Как избавиться от боли при грыже позвоночника?

15 Апрель 2024

601

0

0 из 5

Страдаете от боли из-за грыжи позвоночника? Это состояние, характеризующееся выдавливанием межпозвоночного диска, может значительно ограничить вашу повседневную активность и ухудшить качество жизни. Однако современная медицина предлагает множество путей для облегчения боли и восстановления функций спины. В этой статье мы рассмотрим эффективные консервативные методы лечения, такие как физиотерапия, медикаментозное лечение и изменения в образе жизни, которые могут помочь уменьшить симптомы без хирургического вмешательства. Кроме того, мы обсудим ситуации, когда хирургическое лечение может стать необходимым и какие современные операционные методы используются для борьбы с этим заболеванием, обеспечивая долгосрочное облегчение боли.

Межпозвоночные грыжи становятся все более распространенным диагнозом с каждым годом. Прежде чем проявиться в полной мере, они могут быть спровоцированы различными факторами: остеохондрозом, сколиозом, неподходящим рационом, избыточным весом, сидячим образом жизни или, напротив, частыми тяжелыми физическими нагрузками. Все эти условия могут способствовать выпиранию межпозвоночного диска, что в свою очередь приводит к различным степеням боли и ограниченности движений у пациентов. Боясь хирургического вмешательства, многие откладывают визит к врачу, обращаясь за помощью лишь тогда, когда боли становятся нестерпимыми. В таких случаях хирургия может быть неизбежна. Однако на начальных стадиях заболевания, грыжа может быть эффективно вылечена без операции.

Первая помощь и обезболивание при грыже позвоночника

Протрузии позвоночника может вызвать сильную боль и ограничение подвижности, что значительно ухудшает качество жизни. При острой боли в пояснице или других отделах позвоночника необходимо действовать быстро и осторожно, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Симптоматика грыжи позвоночника

• Острая боль при движениях, особенно при наклонах и поворотах туловища.
• Боль может отдавать в нижние конечности, сопровождаться ощущением «мурашек», онемением или даже параличом в тяжелых случаях.
• В случае образования в шейном отделе могут возникнуть головные боли, ограничение подвижности шеи и напряжение в мышцах.

Первая помощь при обострении

• Уложите пострадавшего на твердую поверхность, чтобы минимизировать нагрузку на позвоночник.
• Принятие безрецептурного анальгетика может помочь уменьшить болевые ощущения.
• Миорелаксанты будут полезны для снятия мышечного спазма, который часто сопутствует боли.
• Примените холод на область наибольшей боли на короткое время (не более 10 минут), чтобы уменьшить воспаление и болевой синдром. Использование холода противопоказано людям с заболеваниями печени и тем, кто плохо переносит холод.

При обострении грыжи позвоночника важно избегать любых резких движений и воздействий, которые могут усугубить состояние. Необходимо своевременно обратиться к врачу, который проведет комплексную оценку и поможет определить наилучший план лечения. В зависимости от степени и характера заболевания, это может включать как консервативные методы лечения, так и рассмотрение возможности хирургического вмешательства для предотвращения серьезных осложнений, таких как длительное ущемление нервов и потеря функций органов. Своевременное медицинское вмешательство может значительно улучшить прогноз и качество жизни пациента.

В «SL Клиника» врачи подберут для вас оптимальные варианты решения проблемы, связанной с болью при грыже позвоночника. Эксперты клиники помогут вам выбрать наиболее подходящий план лечения, основываясь на последних медицинских данных и с учетом индивидуальных особенностей вашего случая.

Возможности консервативного лечения межпозвоночной грыжи

Позвоночник играет ключевую роль в поддержании опорно-двигательного аппарата человека, каждодневно испытывая значительные нагрузки. Межпозвоночные диски, выполняющие функцию амортизаторов, со временем изнашиваются. Уже после 25 лет в них начинаются дегенеративные процессы, которые со временем только усиливаются. В результате фиброзное кольцо диска подвергается разрушению, и на месте наибольшего истончения может образоваться грыжа, чаще всего в поясничном или шейном отделах позвоночника. Грудной отдел страдает значительно реже из-за меньших на него нагрузок.

На ранних этапах развития протрузии пациенты могут ощущать дискомфорт в спине или шее, усиливающийся во время движения, онемение конечностей, снижение подвижности, острые боли при резких движениях, а также головные боли и снижение остроты зрения и слуха. Расположение грыжи определяет симптомы: в поясничном отделе часто страдают ноги и органы малого таза, а в шейном отделе могут вызвать головные боли, нарушения зрения и дискомфорт в руках.

Обращение к врачу при первых признаках проблем с позвоночником критически важно, поскольку на начальной стадии «выпячивания» возможно эффективное лечение без хирургического вмешательства. Это может включать физиотерапию, коррекцию образа жизни, медикаментозное лечение и использование поддерживающих корсетов, что позволяет избежать операции и улучшить качество жизни пациента.

Особенности консервативного лечения межпозвоночной грыжи

Консервативное лечение начинается с тщательной диагностики, в ходе которой важно выявить факторы, ускоряющие дистрофические процессы в позвоночнике. Понимание этих причин позволяет эффективно воздействовать на заболевание, увеличивая шансы на остановку его развития без хирургии и предотвращение дальнейшего роста протрузии.

Современные подходы к лечению без операции включают

• Медикаментозную терапию для снятия воспаления и боли.
• Физиотерапевтические процедуры для улучшения кровообращения и расслабления мышц.
• Тракционную терапию (вытяжение позвоночника) для уменьшения давления на пораженные диски.
• Диетические рекомендации, направленные на снижение веса и улучшение питания тканей.
• Курс массажа для улучшения микроциркуляции и общего тонуса мышц.
• Лечебную физическую культуру (ЛФК) для укрепления мышечного корсета и увеличения гибкости позвоночника.

Важно понимать, что, хотя консервативная терапия не может полностью восстановить нормальную анатомию позвоночника, она способна приостановить развитие грыжи и предотвратить осложнения. Полное устранение патологического выпячивания возможно только через хирургическое вмешательство.

Ведение консервативной терапии должно проходить под строгим контролем специалистов, которые учитывают индивидуальные особенности пациента, включая сопутствующие заболевания и общее состояние здоровья. Это позволит максимизировать эффективность лечения и избежать необходимости в инвазивных методах.

Медикаментозное лечение

Лечение межпозвоночной грыжи без хирургического вмешательства начинается с индивидуально подобранной фармакотерапии, которая необходима не только для снятия воспаления и боли, но и для укрепления хрящевых тканей. В рамках этого подхода пациентам могут быть назначены следующие группы препаратов:

• Неcтероидные противовоспалительные препараты (НПВС), которые помогают уменьшить воспаление и болевой синдром.
• Миорелаксанты для расслабления мышечных спазмов, что способствует облегчению боли.
• Психотропные средства, которые могут усиливать эффект от НПВС и миорелаксантов, из-за возможных побочных эффектов их применяют в коротких курсах.
• Местные препараты в виде гелей и мазей, которые снижают отек и ускоряют микроциркуляцию в зоне поражения.

Для более глубокого воздействия на воспалительный процесс иногда используются кортикостероиды, которые вводятся инъекционно в эпидуральное пространство. Это помогает достичь значительного облегчения состояния.

Особое место в лечении занимают хондропротекторы, содержащие хондроитин и глюкозамин. Эти вещества стимулируют процессы регенерации хрящевой ткани. Вместе с биостимуляторами, такими как вытяжки из алоэ или плаценты, они активизируют обменные процессы в хрящах, способствуя терапевтическому эффекту.

Врачи тщательно подбирают дозировки и могут корректировать схему лечения в зависимости от контрольных обследований и самочувствия пациента. При наличии сопутствующих заболеваний, таких как проблемы с желудочно-кишечным трактом, выбор препаратов осуществляется с особой осторожностью.

В случаях выраженной боли могут быть применены обезболивающие блокады, которые требуют высокой квалификации медицинского персонала для минимизации рисков и осложнений. Эти процедуры предполагают точечное введение анестетиков непосредственно в область боли, что обеспечивает быстрое снятие воспаления и болевого синдрома.

Физиотерапевтические методы в лечении грыжи позвоночника

Физиотерапия играет ключевую роль в консервативном лечении межпозвоночной грыжи, способствуя снижению симптоматики и улучшению функциональности позвоночника. Среди различных доступных методов наибольшую эффективность демонстрируют следующие процедуры:

• Электрофорез — этот метод включает нанесение лекарственного раствора на кожу в области пораженного участка, а проникновение лекарства стимулируется через мягкие электрические импульсы, что делает процедуру комфортной. Часто используются растворы анальгетиков и противовоспалительных препаратов.
• Магнитотерапия — применение магнитного поля для воздействия на зону поражения способствует уменьшению мышечных спазмов и ускорению заживления тканей.
• Ультразвуковая терапия — обработка пораженного участка ультразвуковыми волнами определенной частоты стимулирует обменные процессы в хрящевой и костной ткани и способствует рассасыванию кальцинатов в старых грыжах.
• УВЧ-терапия — использование сухого тепла активизирует процессы восстановления в хрящевой ткани и улучшает ее питание, что может заметно улучшить состояние уже после нескольких сеансов.
• Лазеротерапия — воздействие лазерного излучения не только способствует регенерации тканей, но и снижает риск возникновения вторичных инфекций за счет тепловой энергии лазера.

Каждая из этих процедур подбирается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, локализации выпячивания и общего состояния пациента, что позволяет добиться максимальной эффективности лечения без необходимости хирургического вмешательства.

Тракционная терапия в лечении грыжи позвоночника

Тракционная терапия, или вытяжение позвоночника, является важным элементом в безоперационном лечении поясничной грыжи. Эта процедура способствует снижению давления, которое выпячивание оказывает на нервные окончания, тем самым облегчая болевые ощущения.

Процесс вытяжения может быть выполнен с использованием специализированных устройств посредством двух основных методик:

• Сухая тракция: проводится либо в горизонтальном положении с мануальным управлением, либо в вертикальном положении, где в качестве нагрузки используется вес самого пациента.
• Подводное вытяжение: выполняется в воде, обычно обогащенной солями, что обеспечивает более мягкое воздействие и уменьшает риск дискомфорта.

Однако существуют определенные ограничения для применения этих методов, включая наличие крупных грыж, острые боли, остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, онкологические и урологические проблемы, при которых риск защемления или других осложнений может быть повышен.

После процедуры тракции, особенно при лечении поясничной протрузии, рекомендуется носить ортопедический корсет, не вставая с кушетки в течение первых 30 минут. Затем следует аккуратно подниматься, избегая прямого сидения. Для шейного отдела позвоночника после процедуры достаточно оставаться в горизонтальном положении на 5–10 минут, после чего надевается воротник Шанца на несколько часов.

В течение первых 24 часов после тракции важно избегать физической активности, включая наклоны, повороты, подъем тяжелых предметов, ударные нагрузки, длительное сидение и ходьбу по неровной поверхности, чтобы максимально сохранить эффект от процедуры.

Питание как часть лечения межпозвоночных грыж

Правильное питание играет важную роль в управлении межпозвоночными грыжами, особенно когда они связаны с ожирением или недостаточным потреблением минеральных веществ. В таких случаях целесообразно проконсультироваться с диетологом, который поможет разработать индивидуальный план питания, нацеленный на улучшение общего состояния и предотвращение новых выпячиваний.

Рацион пациента не должен быть строгой диетой, а скорее переходом к здоровым пищевым привычкам, которые помогут снизить вес до здорового уровня и обогатить организм необходимыми минералами и витаминами. Это станет надежной профилактикой дальнейшего развития грыж.

Основу рациона должны составлять свежие овощи и фрукты, богатые витаминами, фосфором, марганцем, кальцием и магнием. Важно поддерживать достаточный уровень гидратации, выпивая не менее двух литров воды в день, что способствует нормализации метаболических процессов.

Также в ежедневный рацион рекомендуется включать:

• Мясо и мясные субпродукты;
• Яйца;
• Рыбу;
• Бобовые;
• Орехи;
• Кисломолочные продукты.

Следует избегать острой, жирной пищи, а также сдобных и мучных изделий. Употребление алкоголя также не рекомендуется. Питание должно быть разделено на 5-6 приемов в день, что помогает избежать переедания и чувства голода. Перекусы между основными приемами пищи следует исключить.

Соблюдение такого плана питания в сочетании с умеренной физической активностью позволяет большинству пациентов постепенно снизить вес и, соответственно, уменьшить нагрузку на позвоночник. Если вес не удается снизить, рекомендуется консультация с эндокринологом для выяснения возможных метаболических нарушений.

Роль массажа в лечении межпозвоночной грыжи

Массаж играет ключевую роль в комплексном подходе к лечению межпозвоночного выпячивания без операции. Когда профессионально выполнен, он не только улучшает кровообращение в зоне поражения, но и способствует восстановлению функций этого участка, а также снимает мышечный спазм и увеличивает тонус мышц.

Тем не менее, массажные процедуры должны проводиться исключительно квалифицированными специалистами с соответствующим медицинским образованием в области мануальной терапии. Это важно для предотвращения любых возможных осложнений, так как неправильные манипуляции могут привести к ухудшению состояния.

При корректном выполнении массажа возможно добиться значительного облегчения, включая освобождение сдавленных нервных окончаний, что приводит к уменьшению боли. Массаж также способствует восстановлению подвижности и укреплению мышечного корсета, что особенно эффективно на начальных стадиях протрузии.

Важно отметить, что массаж не следует проводить в периоды обострения заболевания, когда присутствует активный болевой синдром, так как это может усилить боли и спровоцировать дополнительные проблемы. В такие периоды массаж противопоказан и его следует отложить до стихания острых симптомов.

Значение лечебной физкультуры в терапии межпозвоночной грыжи

Лечебная физкультура (ЛФК) занимает одно из центральных мест в комплексном подходе к лечению. Эффективно подобранный комплекс упражнений может значительно снизить болевые ощущения и улучшить общее состояние пациента.

Каждый отдел позвоночника требует индивидуально подобранных упражнений, которые способствуют укреплению мышечного корсета, улучшению подвижности суставов и уменьшению давления на пораженные диски. Начинать занятия ЛФК рекомендуется под строгим наблюдением квалифицированного специалиста, который поможет правильно настроить интенсивность и длительность упражнений, а также исключить движения, которые могут нанести вред.

В процессе занятий важно соблюдать постепенность и аккуратность, чтобы избежать перенапряжения и травм. По мере адаптации и улучшения состояния пациента, упражнения могут усложняться для дальнейшего укрепления мышц и повышения гибкости.

Регулярное выполнение упражнений из комплекса ЛФК не только способствует восстановлению после грыжи, но и служит отличной профилактикой её повторного возникновения. К тому же, улучшение физической формы и укрепление мышечного каркаса благоприятно сказываются на общем самочувствии и уровне активности пациента.

Сценарии, когда хирургическое вмешательство неизбежно

В некоторых случаях, когда консервативные методы лечения не приносят желаемого результата в течение шести месяцев или более, операция по удалению межпозвоночного выпячивания может стать необходимостью. К такому решению приходят, если пациент продолжает испытывать значительные боли или развиваются осложнения, такие как спинальный стеноз или спондилолистез.

В зависимости от серьезности ситуации и общего состояния здоровья, пациенту могут быть предложены различные хирургические методы. Современная медицина предлагает множество малоинвазивных операций, таких как холодноплазменная абляция, лазерная нуклеопластика или микродискэктомия. Эти технологии позволяют проводить процедуру существенно сокращая время восстановления. Пациенты часто могут покинуть клинику уже через несколько часов после операции и возвращаться к своим обычным занятиям с минимальным периодом реабилитации.

Таким образом, хирургическое вмешательство рассматривается как последний, но в некоторых случаях необходимый шаг на пути к облегчению состояния пациентов с межпозвоночной грыжей, особенно при наличии серьезных осложнений или неэффективности других методов лечения.

Хирургические подходы к лечению межпозвоночных грыж

Когда консервативное лечение не приносит результатов, хирургия может стать необходимой мерой. Для минимального воздействия на организм и ускоренного восстановления, применяются различные щадящие операции.

Нуклеопластика

Нуклеопластика является одной из передовых техник чрескожной хирургии для устранения межпозвоночных грыж. Этот метод выделяется своей высокой безопасностью, сводя риск осложнений к минимуму. Процедура включает использование тонкой канюли, управляемой под контролем флюороскопии (рентгеновской визуализации), для точного позиционирования в центре пораженного диска.

Через канюлю вводится электрод, который передает различные виды энергии — холодная плазма, лазер или радиоволны — непосредственно в пульпозное ядро диска. Активация электрода приводит к тщательно контролируемому разрушению клеток ядра, что способствует уменьшению внутридискового давления и втягиванию грыжи обратно в диск.

Процесс осуществляется с помощью возвратно-поступательных движений электрода, создающих каналы в диске, что усиливает эффект уменьшения объема ядра. Благодаря этому, размер протрузии уменьшается, облегчая симптомы пациента.

Операция проводится под местной анестезией, что позволяет пациенту почувствовать облегчение почти сразу после процедуры, хотя полное восстановление может занять несколько недель. Этот метод не требует длительной госпитализации, и пациент может вернуться домой в тот же день. Послеоперационные боли обычно незначительны, что делает восстановление относительно простым.

Нуклеопластика особенно эффективна для грыж размером до 6 мм, при сохранении целостности фиброзного кольца и отсутствии серьезных патологических изменений в позвоночном канале или мышечном тонусе. Однако, важно отметить, что в некоторых случаях, особенно после лазерной нуклеопластики, возможны рецидивы, что стимулировало переход к использованию альтернативных методов, таких как холодноплазменная нуклеопластика или гидропластика, которые предлагают еще более высокий уровень безопасности и эффективности.

Гидропластика как метод лечения межпозвоночных грыж

Гидропластика — это модификация нуклеопластики, использующая мощный напор физиологического раствора для разрушения части пульпозного ядра диска. В отличие от традиционной нуклеопластики, где для удаления применяются тепловая энергия или радиоволны, гидропластика работает с помощью специального гидрорезектора, который вводится через канюлю. Этот инструмент обладает двумя каналами: один для введения физраствора под давлением, а второй для отсасывания жидкости с фрагментами тканей.

Сила струи жидкости разрушает пульпозное ядро, и результаты операции контролируются врачом для точной коррекции объема вмешательства. Эта техника позволяет целенаправленно воздействовать даже на те участки пульпозного ядра, которые находятся близко к фиброзному кольцу, что увеличивает точность и безопасность процедуры.

Особенностью гидропластики является ее высокая эффективность и безопасность, превосходящие обычную нуклеопластику, благодаря отсутствию теплового воздействия на окружающие ткани, что минимизирует риск их повреждения. Процедура выполняется амбулаторно, и место введения канюли быстро заживает без необходимости наложения швов, закрываясь стерильным пластырем.

Гидропластика представляет собой инновационный подход в лечении межпозвоночных грыж, обеспечивая максимальное восстановление функций диска с минимальным вмешательством и временем реабилитации.

Эндоскопическое удаление межпозвоночных грыж

Эндоскопическая операция является высокоэффективным малоинвазивным методом, позволяющим удалять образования размером от 7 мм в любом отделе позвоночника. Для выполнения процедуры используется видеоэндоскоп, который вводится через маленький прокол в мягких тканях, не превышающий 1 см. Эндоскоп проходит через естественные отверстия между позвонками, обеспечивая минимальное повреждение тканей.

Благодаря встроенной видеокамере, хирург имеет возможность в реальном времени наблюдать за операционным полем и тщательно контролировать процесс удаления грыжи или всего диска при необходимости. Важным преимуществом является то, что операция практически не затрагивает связочный аппарат и костные структуры, что значительно уменьшает риск осложнений и ускоряет восстановление.

Эндоскопическое вмешательство обычно выполняется под общей или локальной спинальной анестезией. Это обеспечивает низкую травматичность и позволяет пациентам быстрее возвращаться к обычной жизни. Однако метод имеет свои ограничения: он не подходит для удаления медианных грыж в шейном отделе позвоночника.

В целом, эндоскопическая операция представляет собой передовую технику в нейрохирургии, которая делает процесс удаления дисковых грыж менее болезненным и более безопасным для пациентов.

Микродискэктомия

Микродискэктомия представляет собой одну из наиболее эффективных хирургических техник для устранения межпозвоночных грыж любого размера. Эта процедура часто применяется в случаях, когда выпячивание представляет серьезную угрозу для функциональности пациента, вызывая значительные боли или ограничения в движении.

Основная цель микродискэктомии — достижение декомпрессии, то есть устранение давления на сдавленные нервные корешки или удаление свободных фрагментов диска (секвестров), которые могут вызывать воспаление и боль. Эта процедура относится к категории малоинвазивных операций, поскольку для доступа к пораженному диску достаточно небольшого разреза, длиной от 1,5 до 2 см.

Процедура проводится под общим наркозом с использованием хирургического микроскопа, который обеспечивает высокую точность и минимизацию травм окружающих тканей. Используя специализированные микрохирургические инструменты, хирург аккуратно раздвигает мышцы и желтую связку, что позволяет прямой доступ к пораженному диску и его последующее удаление.

Микродискэктомия характеризуется коротким периодом восстановления и низким риском послеоперационных осложнений, что делает ее предпочтительным выбором для пациентов, страдающих от позвоночных выпячиваний. Этот метод позволяет пациентам возвращаться к нормальной жизни с меньшими болями и улучшенной подвижностью уже через короткое время после операции.

Риски нелеченой межпозвоночной грыжи и значимость своевременной операции

Межпозвоночные грыжи представляют серьёзный риск для здоровья при отсутствии адекватного лечения. Промедление с операцией может привести к серьезным и иногда необратимым последствиям, включая паралич конечностей или тела ниже уровня пораженных нервов, нарушения функций органов дыхания, сердца и почек из-за ущемления нервных корешков, а также проблемы с контролем мочеиспускания и дефекации. Также возможны стойкая эректильная дисфункция, опущение стенок влагалища и даже полная инвалидность.

Своевременная операция может эффективно предотвратить эти осложнения, возвращая пациентам полноценную трудоспособность и качество жизни. Современные хирургические методы, такие как микродискэктомия или эндоскопическая операция, характеризуются высокой степенью безопасности и малым количеством осложнений, делая их предпочтительным выбором в борьбе с этим заболеванием.

Для облегчения боли при грыже позвоночника рекомендуется комплексный подход, включая медикаментозное лечение, физиотерапию и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Анальгетики и противовоспалительные препараты могут помочь снизить остроту боли и воспаление. Физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия или электрофорез, улучшают кровообращение и способствуют расслаблению мышц, что также способствует уменьшению боли. Регулярные упражнения и растяжки, подобранные специалистом по лечебной физкультуре, помогут укрепить мышечный корсет и улучшить подвижность позвоночника.

Внимательное отношение к собственному здоровью и своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках проблем позволяют не только избежать операции, но и успешно справиться с грыжей с помощью менее инвазивных методов.

Барченко Борис Юрьевич Стаж: более 15 лет Вертебролог, Нейрохирург, Травматолог ортопед

Записаться на приём