Стеноз позвоночного канала на уровне L3-L4-L5
В клинику обратилась пациентка с жалобами на боли в поясничной области с иррадиацией в нижние конечности, больше справа, онемение пальцев правой ноги, ограничение дистанции ходьбы до 100 метров.
Со слов пациента и медицинской документации боли в поясничном отделе позвоночника беспокоят длительное время. Консервативная терапия с положительным эффектом. В 2020 г. стала отмечать усиление болевого синдрома и присоединение иррадиации в нижние конечности. В 2022 г. на фоне выраженного болевого синдрома стала отмечать снижение дистанции ходьбы. Консервативная терапия без эффекта. Амбулаторно выполнена МРТ ПКОП от 2022 г.: МР-признаки нарушения статики и дегенеративно- дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилоартроз фасеточных суставов L3-S1 с 2х сторон, грыжа межпозвонкового диска L3-L4, L4-L5 с формированием стеноза позвоночного канала на уровне L3-L4, L4-L5 и признаками компрессии невральных структур.
Учитывая выраженный болевой синдром в нижних конечностях, МР-признаки 2х уровнего стеноза позвоночного канала, нейрогенную перемежающуюся хромоту (ограничение дистанции ходьбы), было принято решение о проведении декомпрессивно-стабилизирующего вмешательства с целью выполнения широкой декомпрессии на 2х уровнях и укрепления опорной функции имплантацией транспедикулярной фиксирующей системы.
После дообследования пациентка поступила в стационар, где в этот же день выполнена операция.
Первым этапом выполняется установка транспедикулярных винтов.
На интраоперационных рентгенограммах положение винтов корректное.
Вторым этапом выполнена широкая декомпрессия позвоночного канала на уровнях L3-L4, L4-L5.
После пробуждения пациентка отметила выраженный регресс болевого синдрома в ногах.
На следующий день после операции произошла активизация в присутствии врача, походили по палате.
На 3-е сутки после оперативного вмешательства, учитывая выраженный регресс корешкового болевого синдрома, гладкое течение послеоперационного периода, пациентка выписана домой со всеми рекомендациями под амбулаторное наблюдение.
