Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне L3-L4

В клинику обратилась пациентка с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией по наружной поверхности правой ноги до голеностопа, ограничение дистанции ходьбы до 50 метров, чувство ползания «мурашек».

Со слов пациента и медицинской документации боли в поясничном отделе позвоночника беспокоят
длительное время. Консервативная терапия с нестойким положительным эффектом. В апреле 2015 г
выполнено микрохирургическое удаление грыжи м/п диска L4-L5 слева с выраженным регрессом болевого
синдрома. В мае 2015 года выполнено микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска L4-L5
справа с невыраженным регрессом болевого синдрома. После выписка стала передвигаться с использованием
трости. Последнее обострение 3 года, когда боли стали носить постоянный некупируемый приемом НПВС
характер, стала передвигаться с помощью 2х тростей, отмечается постепенное снижение дистанции ходьбы.
Консервативная терапия без эффекта. Амбулаторно выполнена МРТ ПКОП от 2022 г.: МР-признаки нарушения
статики и легенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника,
спондилоартроз фасеточных суставов L1-S1 с 2х сторон, абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне
L3-L4 на фоне грыжи межпозвонкового диска L3-L4 с признаками грубой компрессии невральных структур,
состояние после оперативного вмешательства на уровне L4-L5.

Учитывая выраженный корешковый болевой синдром, наличие нейрогенной перемежающейся хромоты (ограничение дистанции ходьбы до 50 метров), передвижение с помощью трости, что нарушает качество жизни, было принято решение о проведении оперативного вмешательства — декомпрессия позвоночного канала с уставкой транспедикулярной фиксирующей системы.

После прохождения дообследования, пациентка поступила в стационар, где в этот же день выполнено оперативное вмешательство.

Интраоперационно отмечается абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне L3-L4, корешки и дуральный мешок зажаты, отечны.

Первым этапом выполнена установка металлоконструкции.

Вторым этапом выполнена декомпрессия позвоночного канала на уровне L3-L4.

На рентген-контроле положение металлоконструкции корректное.

На следующий день после операции пациентка активизирована, ходит без помощи трости.

На 3-е сутки с выраженным регрессом болевого синдрома выписана домой со всеми рекомендациями под амбулаторный контроль.