Нестабильный антелистез L4
В клинику обратилась пациентка с жалобами на боли в поясничной области с иррадиацией по наружной поверхности левой ноги, онемение в левой ноге.
Со слов пациента и медицинской документации боли в поясничном отделе позвоночника беспокоят
около 5 лет. Последнее обострение в 2020 г., когда боли стали носить постоянный характер и присоединилась
иррадиация в левую ногу. Консервативная терапия без эффекта. Амбулаторно выполнена МРТ ПКОП от 2022
г.: МР-признаки нарушения статики и дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилоартроз фасеточных суставов L4-S1 с 2х сторон, грыжа межпозвонкового диска L4-L5 сформированием стеноза позвоночного канала на уровне L4-L5 и признаками компрессии невральных структур. Нестабильный антелистез L4.
На функциональных рентгенограммах также отмечается нестабильный антелистез L4.
Учитывая выраженный болевой синдром, МР и рентген признаки нестабильного антелистеза позвонка L4, было принято решение о проведении декомпрессивно-стабилизирующего вмешательства.
После дообследования пациентка поступила в стационар, где в этот же день выполнена операция.
Первым этапом установлены транспедикулярные винты в тела позвонков L3, L4, L5
На итраоперационных рентгенограммах положение винтов корректное.
Вторым этапом выполнена декомпрессия позвоночного канала на уровне L4-L5 в связи с корешковой симптоматикой.
После пробуждения пациентка отметила выраженный регресс корешкового болевого синдрома, а на следующий день произошла вертикализация в присутствии врача.
Учитывая выраженный регресс болевого синдрома, гладкое течение раннего послеоперационного периода, выписка произошла на 3-е сутки со всеми рекомендациями на амбулаторный этап долечивания.
