Стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5 на фоне грыжи межпозвонкового диска

В клинику обратилась пациентка с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в правую ногу по боковой поверхности до стопы, слабость и онемение в правой ноге.

Со слов пациента и медицинской документации боли в поясничном отделе позвоночника беспокоят длительное время. Последнее обострение в апреле 2023г, когда боли стали носить постоянный характер, перестали купироваться НПВС. Консервативная терапия без эффекта. Выполнена МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от 05.05.2023: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска на уровне L4-L5 с формированием стеноза на данном уровне с грубой компрессией невральных структур.

Учитывая МР-признаки грыжи межпозвонкового диска с восходящим компонентом, выраженный корешковый болевой синдром, было принято решение о проведении широкой декомпрессии позвоночного канала с установкой транспедикулярной фиксирующей системы.

После дообследования пациентка поступила в стационар, где в этот же день выполнена операция. Первым этапом установлена металлоконструкция в тела позвонков L4, L5.

На интраоперационных рентгенограммах положение костных винтов корректное. Вторым этапом выполнена широкая декомпрессия позвоночного канала и удаление грыжи межпозвонкового диска.

После пробуждения пациентка отметила выраженный регресс боли в правой ноге, а на следующий день уже ходила, сидела в пределах стационара.

Учитывая гладкое течение раннего послеоперационного периода, выраженный регресс корешкового болевого синдрома, выписка произошла на 3-е сутки после оперативного вмешательства со всеми рекомендациями на амбулаторный этап долечивания.