Стеноз позвоночного канала на фоне рецидивной грыжи межпозвонкового диска
В клинику обратился пациент с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в правую ногу по заднебоковой поверхности до голеностопа.
Со слов пациента и медицинской документации боли в поясничном отделе позвоночника беспокоят длительное время. В 2017г выполнена операция: дискэктомия L4-L5 справа. Последнее обострение в январе 2023г, когда боли стали носить постоянный характер, перестали купироваться НПВС. Консервативная терапия без эффекта. Выполнена МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от 2023: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Состояние после дискэктомии L4-L5 справа. Латеральный стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5 на фоне грыжи межпозвонкового диска L4-L5 справа с признаками грубой компрессии невральных структур.
Учитывая выраженный корешковый болевой синдром, МР-признаки рецидивной грыжи межпозвонкового диска, раннее проведенную на этом уровне операцию, было принято решение о широкой декомпрессии позвоночного канала с установкой траспедикулярной фиксирующей системы в тела позвонков L4, L5.
После дообследования пациент поступил в стационар, где в этот же день выполнено оперативное вмешательство.
Первым этапом установлены костные винты в тела позвонков L4, L5.
На интраоперационных рентгенограммах положение винтов корреткное. Вторым этапом выполнена декомпрессия позвоночного канала (освобождение невральных структур) на уровне L4-L5.
После пробуждения пациент отметил выраженный регресс болевого синдрома, на следующий день произошла вертикализация и активизация.
Учитывая гладкое течение раннего послеоперационного периода, выраженный регресс корешкового болевого синдрома, выписка произошла на 3-е сутки на амбулаторный этап долечивания со всеми рекомендациями.
