Грыжа межпозвонкового диска ниже металлоконструкции
В клинику обратился пациент с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в ноги по задней поверхности до стоп.
Со слов пациента и медицинской документации боли в поясничном отделе позвоночника беспокоят длительное время. В 2008г выполнена операция — Микродискэктомия L4-L5. В 2014г выполнена транспедикулярная фиксация L4-L5 металлоконструкцией Zimmmer с межтеловым кейджем L4-L5. Последнее обострение в августе 2022г, когда боли стали носить постоянный характер, перестали купироваться НПВС. Консервативная терапия без эффекта. Выполнена МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от 2022: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска на уровне L5-S1 с формированием стеноза на данном уровне с грубой компрессией невральных структур.
Учитывая наличие металлоконструкции выше уровнем поражения, МР-признаки грыжи межпозвонкового диска и корешковый болевой синдром, было принято решение о проведении оперативного вмешательства — переустановка металлоконструкции с ее продлением, декомпрессия позвоночного канала на уровне L5-S1.
После дообследования, пациент поступил в стационар, где в этот же день выполнена операция.
Первым этапом выполнен демонтаж металлоконстуркции.
Вторым этапом переустановлена система с продлением до позвонка S1,
На интраоперационных рентгенограммах положение металлоконструкции корректное.
Третьим этапом выполнена декомпрессия позвоночного канала на уровне L5-S1.
После пробуждения пациент отметил выраженный регресс корешкового болевого синдрома в нижних конечностях.
Учитывая гладкое течение послеоперационного периода, выраженный регресс корешкового болевого синдрома, пациент был выписан на 3-е сутки после оперативного вмешательства со всеми рекомендациями на амбулаторный этап долечивания.
