Левосторонняя грыжа межпозвонкового диска между L4 и L5

В клинику обратилась пациентка с жалобами на боли в поясничной области с иррадиацией в левую ногу по наружной поверхности до большого пальца стопы, слабость в левой стопе.

Со слов пациента и медицинской документации боли в поясничном отделе позвоночника беспокоят
с августа 2022г. Консервативная терапия с нестойким положительным эффектом. Последнее обострение
несколько месяцев назад, когда боли стали носить постоянный характер и присоединилась иррадиация в
левую ногу по наружной поверхности. Консервативная терапия без эффекта. Амбулаторно выполнена МРТ
ПКОП от 2022 г.: МР-признаки нарушения статики и дегенеративно-дистрофических изменений
пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилоартроз фасеточных суставов L4-S1 с 2х сторон, грыжа
межпозвонкового диска L4-L5 слева с формированием стеноза позвоночного канала на уровне L4-L5 и
признаками компрессии невральных структур.

Учитывая МР-признаки грыжи межпозвонкового диска, развитие грубого неврологического дефицита в виде развития пареза тыльного сгибания левой стопы, корешкового болевого синдрома фоне стабильности сегментов позвоночника, было принято решение о проведении микрохирургического оперативного вмешательства.

После дообследования пациентка поступила в стационар, где в этот же день выполнена операция.

Интраоперационно корешок отечный, распластан на грыже, что и давало такую неврологическую картину.

Грыжа удалена несколькими фрагментами, после чего корешок стал спокойно отодвигаться в сторону, пропало его напряжение. После пробуждения пациентка отметила выраженный регресс корешкового болевого синдрома, а через 2 часа уже могла вставать, ходить, сидеть.

Выписка произошла на 2-е сутки после оперативного вмешательства на фоне полного регресса корешкового болевого синдрома, регресса пареза тыльного сгибания левой стопы со всеми рекомендациями на амбулаторный этап долечивания.