Нестабильный антелистез L5
В клинику обратился пациент с жалобами на боли в поясничной области с иррадиацией в правую ногу по наружной поверхности, усиливающиеся при физической нагрузке, наклонах.
Со слов пациента и медицинской документации боли в поясничном отделе позвоночника беспокоят с
2016 г., когда возникли остро на фоне физической нагрузки. С 2016 г. отмечается постепенное ухудшение
состояния в виде нарастания болевого синдрома. Консервативная терапия без эффекта. Амбулаторно
выполнена МРТ ПКОП от 2022 г.: МР-признаки нарушения статики и дегенеративно-дистрофических изменений
пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилоартроз фасеточных суставов L4-S1 с 2х сторон,
Нестабильный антелистез L5 с формированием стеноза позвоночного канала на уровне L5-S1 при наклонах и признаками компрессии невральных структур.
На рентгенограммах поясничного отдела с функциональными пробами отмечается нестабильность L5 позвонка в наклоне.
Учитывая выраженный болевой в правой ноге и пояснице на фоне повседневной деятельности, что снижает качество жизни и не купируется приемом НПВС, было принято решение о проведении декомпрессивно-стабилизирующей операции.
После дообследования пациент поступил в стационар, где в этот же день выполнено оперативное вмешательство.
Первым этапом операции выполнена установка транспедикулярных винтов в тела позвонков.
На интраоперационных рентгенограммах положение металлоконструкции корректное.
Вторым этапов выполнена декомпрессия позвоночного канала на уровне L5-S1 (освобождение невральных структур).
После пробуждения пациент отметил выраженный регресс корешкового болевого синдрома в правой ноге.
На следующий день после операции выполнена активизация пациента с проведением провокационных наклонов. До операции — выраженная боль в пояснице и ноге, а после — за счет стабилизации никаких болевых ощущений не отмечается.
На 3-е сутки после оперативного вмешательства в виду гладкого течения послеоперационного периода, выраженного регресса болевого синдрома произошла выписка из стационара под амбулаторное наблюдение со всеми рекомендациями.
