Хирургическое лечение спондилолиза и спондилолистеза 3 степени L4 позвонка

Пациентка 48 лет обратилась в клинику с тяжелым, хроническим болевым синдромом. В течение более чем 20 лет её беспокоили боли в поясничном отделе, которые в последние годы значительно усилились и стали сопровождаться иррадиацией в левую нижнюю конечность. Боль и стойкое онемение распространялись по передне-боковой поверхности бедра и голени до уровня голеностопного сустава, резко ограничивая возможность ходьбы и любую физическую активность.

Результаты комплексного обследования (МРТ и функциональная рентгенография) выявили причину многолетних страданий: спондилолиз (дефект дужки) с выраженным антелистезом (смещением кпереди) 3 степени тела L4 позвонка относительно L5. Такая значительная нестабильность привела к критическому сужению позвоночного канала и компрессии нервных корешков, что и объясняло тяжелую корешковую симптоматику.

Для радикального решения проблемы нестабильности и декомпрессии нервных структур пациентке было выполнено плановое хирургическое вмешательство: транспедикулярная фиксация на уровне L4-L5 с межтеловым корпородезом кейджем. В ходе операции через задний доступ была устранена патологическая подвижность: установлена система транспедикулярных винтов и стержней, а для создания условий прочного костного сращения после удаления диска был установлен межтеловой кейдж.

Преимущества примененной методики в данном сложном случае:

• Полная стабилизация: Жесткая транспедикулярная конструкция немедленно ликвидирует опасное смещение позвонка 3 степени, что является основным условием для купирования боли.
• Декомпрессия под визуальным контролем: Задний доступ позволяет напрямую освободить сдавленные нервные корешки, что приводит к быстрому исчезновению онемения и корешковой боли в ноге.
• Восстановление анатомических соотношений: Установка кейджа помогает восстановить нормальную высоту межпозвонкового пространства и исправить патологический наклон таза, часто сопутствующий высоким степеням листеза.
• Высокая вероятность сращения (спондилодеза): Комбинация прочной металлоконструкции с межтеловым кейджем, заполненным костным трансплантатом, создает идеальные условия для формирования костного блока между позвонками, что гарантирует долгосрочный результат.

Послеоперационный период протекал гладко. Уже на следующее утро после операции пациентка была вертикализирована и начала передвигаться с заметным облегчением. Отмечался значительный регресс как боли в спине, так и корешковых симптомов в ноге. На третьи сутки, в стабильном состоянии и со стойким положительным эффектом, пациентка была выписана на амбулаторное долечивание для дальнейшей реабилитации.

Данный клинический пример наглядно демонстрирует, что современные спинальные технологии позволяют успешно помогать пациентам даже с тяжелыми, многолетними формами спондилолистеза. Своевременно выполненное комбинированное стабилизирующее вмешательство не только снимает боль, но и восстанавливает опорную функцию позвоночника, возвращая пациента к активной жизни.