Стеноз позвоночного канала на 2х уровнях
В клинику обратилась пациентка с жалобами на боли в поясничной области с иррадиацией в правую ногу по передней поверхности до колена, ограничение дистанции ходьбы до 100 метров.
Со слов пациента и медицинской документации боли в поясничном отделе позвоночника беспокоят
с августа 2022г.. Консервативная терапия с положительным эффектом. Последнее обострение в ноябре
2022г., когда боли стали носить постоянный характер и присоединилась иррадиация в правую ногу по
передней поверхности, стала отмечать постепенное уменьшение дистанции ходьбы. Консервативная терапия
без эффекта. Амбулаторно выполнена МРТ ПКОП от 2022 г.: МР-признаки нарушения статики и
дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилоартроз
фасеточных суставов L3-S1 с 2х сторон, грыжа межпозвонкового диска L3-L4, L4-L5 с формированием стеноза
позвоночного канала на уровне L3-L4, L4-L5 и признаками компрессии невральных структур.
Нижняя стрелка — уровень L4-L5
На рентгенограммах с функциональными пробами признаков нестабильности не обнаружено.
Учитывая выраженный корешковый болевой синдром, ограничение дистанции ходьбы до 100 метров (нейрогенная перемежающаяся хромота), МР-признаки стеноза позвоночного канала на 2х уровнях, было принято решение о проведении широкой декомпрессии позвоночного канала с установкой транспедикулярной фиксирующей системы.
После дообследования пациентка поступила в стационар, где в этот же день выполнена операция.
Первым этапом установлены костные винты в тела позвонков.
На интраоперационном рентген-контроле положение костных винтов корректное. Вторым этапом выполнена широкая декомпрессия позвоночного канала на уровнях L3-L4, L4-L5.
После пробуждения пациентка отметила выраженный регресс корешкового болевого синдрома, а на следующий день уже ходила и сидела.
Учитывая гладкое течение раннего послеоперационного периода, выраженный регресс болевого синдрома, увеличение дистанции ходьбы на дни наблюдения в стационаре, выписка произошла на 3-е сутки после оперативного вмешательства на амбулаторный этап долечивания со всеми рекомендациями.
