Стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5 на фоне большой грыжи межпозвонкового диска

В клинику обратилась пациентка с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в правую ногу по боковой поверхности до стопы, слабость и онемение в правой стопе.

Со слов пациентки и медицинской документации боли в поясничном отделе позвоночника беспокоят длительное время. Последнее обострение в 2022г, когда боли стали носить постоянный характер, перестали купироваться НПВС. Консервативная терапия без эффекта. Выполнена МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от 2023: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска на уровне L4-L5 с формированием стеноза на данном уровне с грубой компрессией невральных структур.

Учитывая МР-признаки секвестритрованной грыжи межпозвонкового диска, неврологический дефицит, выраженный корешковый болевой синдром, было принято решение о проведении широкой декомпрессии с установкой транспедикулярной фиксирующей системы.

После дообследования пациентка поступила в стационар, где в этот же день выполнена операция. Первым этапом выполнена установка костных винтов в тела позвонков.

На интраоперационных рентгенограммах положение корректное. Вторым этапом выполнена декомпрессия позвоночного канала и удаление грыжи межпозвонкового диска. После пробуждения пациентка отметила выраженный регресс болевого синдрома, на следующий день встала и начала ходить, а на 3-е сутки на фоне гладкого течения раннего послеоперационного периода выписана на амбулаторный этап долечивания со всеми рекомендациями.