Многоуровневый стеноз позвоночного канала
В клинику обратилась пациентка с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в нижние конечности, онемение нижних конечностей, ограничение дистанции ходьбы до 50 метров.
Со слов боли в поясничном отделе беспокоят длительное время. Многократные курсы консервативной терпели без эффекта. Последние несколько месяцев отмечает постепенное уменьшение дистанции ходьбы с усилением корешкового болевого синдрома. На МРТ поясничного отдела позвоночника, МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, грыжи межпозвонковых дисков L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5 с формированием многоуровневого стеноза и признаками грубой компрессии невольных структур.
Учитывая корешковый болевой синдром, нейрогенную перемежающуюся хромоту, многоуровневое поражение позвоночника, было принято решение о проведении декомпрессивно-стабилизирующего вмешательства — Микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала на уровнях L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5 с установкой транспедикулярной фиксирующей системы с целью стабилизации.
После проведенного дообследования пациентка поступила в стационар, где на следующий день выполнена операция. 2,5 часа выполнена широкая декомпрессия, установлены винты и начинается этап установки балок и закручивания блокеров.
Через 3 часа после разреза пациент проснулся на операционном столе с выраженным регрессом корешкового болевого синдрома. Через 2 часа после окончания операции — пациента перевели в стационар для дальнейшего динамического наблюдения после операционного периода и консервативной терапии.
На следующий день произошла активизация в присутствии врача. Пациент встал, сделал несколько шагов.
Через несколько дней выполнен Rg контроль оперированного отдела позвоночника с целью оценки состояния металлоконструкции.
На контрольных рентгенограммах положение металлоконструкции корректное.
Учитывая объем оперативного вмешательства, сопутствующую патологию — выписка произошла через неделю после оперативного вмешательства с выраженным регрессом корешкового болевого синдрома на амбулаторный этап долечивания со всеми рекомендациями.
