Искривление позвоночника

241
0
2 из 5

Общие сведения

искривления в позвоночнике и боль

Искривление позвоночника не следует воспринимать просто как косметическую недостаточность. Это серьезное медицинское состояние, которое может оказывать значительное влияние на общее здоровье и качество жизни человека. Позвоночник — это основа человеческого скелета, которая выполняет критически важные функции, не только поддерживая структуру тела, но и обеспечивая защиту спинному мозгу. Кроме того, позвоночник является главным каналом для передачи нервных импульсов от мозга ко всему телу, что делает его состояние важным не только для физического здоровья, но и для нервной системы.

Структурные изменения в позвоночнике могут вызывать ряд осложнений, включая боли в спине, уменьшение подвижности и серьезные неврологические нарушения, такие как нарушение чувствительности и двигательных функций. Эти симптомы могут значительно ухудшить качество жизни, ограничивая повседневную активность и уменьшая способность к самообслуживанию. Вот почему крайне важно не только своевременно обнаруживать искривления, но и активно заниматься их коррекцией и лечением.

Причины возникновения

Искривление позвоночника может быть обусловлено рядом факторов, которые делятся на две основные категории: врождённые (конгенитальные) и приобретённые. Каждая из этих категорий имеет свои особенности и требует различного подхода к диагностике и лечению.

1. Врожденные искривления позвоночника

  • Аномалии развития позвонков: такие как гемивертебра (частично развитый позвонок), сращение позвонков или отсутствие одного или нескольких позвонков. Эти дефекты могут вызывать асимметричное развитие позвоночника, что приводит к его искривлению.
  • Расстройства связанные с развитием соединительной ткани: такие как синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса, которые влияют на прочность и эластичность тканей, поддерживающих позвоночник.

2. Приобретенные искривления позвоночника

  • Травмы: тяжелые травмы, такие как падения с высоты, удары или ДТП, могут стать причиной переломов и различных повреждений позвонков. Эти нарушения в структуре позвоночника могут впоследствии привести к его искривлению.
  • Неправильная осанка: длительное сидение за компьютером или ношение тяжестей без должной поддержки спины могут привести к постепенному искривлению позвоночника из-за неравномерного распределения нагрузки.
  • Неравномерная нагрузка на позвоночник: например, регулярное ношение тяжести только на одном плече или асимметричные виды спорта могут способствовать развитию сколиоза.
  • Заболевания: остеопороз значительно уменьшает плотность костной ткани, увеличивая риск переломов и деформаций позвоночника. Рак позвоночника или метастазы в позвоночник также могут привести к его деструкции и искривлению.
  • Дегенеративные расстройства позвоночника, включая спондилоартроз, оказывают воздействие на позвонки и межпозвоночные диски, что может приводить к структурным изменениям в позвоночнике, в результате чего возникает его искривление.

3. Возрастные изменения

С возрастом повышается риск развития дегенеративных изменений в позвоночнике, что также может привести к искривлению. Потеря костной массы и износ межпозвоночных дисков в старости могут ухудшить структурную поддержку позвоночника, приводя к деформациям.

4. Недостаточное физическое развитие

У детей и подростков может развиваться искривление из-за недостаточного физического развития или слишком интенсивных и однообразных физических нагрузок в период активного роста.

Симптомы

Искривление позвоночника может выражаться через разнообразные симптомы, интенсивность которых определяется типом и степенью деформации. Симптоматика может колебаться от легкого дискомфорта до острой боли и значительных функциональных ограничений.

1. Боль и дискомфорт

Боль — один из наиболее частых симптомов искривления позвоночника. Она может быть локализована в месте искривления или распространяться по ходу нервных корешков, иррадиируя в конечности или голову. Боль может усиливаться при физической активности, длительном нахождении в одной позе или при поднятии тяжестей.

2. Ограничение подвижности

Искривление позвоночника может привести к ограничению подвижности, особенно в пораженном отделе. Это может затруднять выполнение повседневных задач, таких как наклоны, повороты тела или поднятие предметов.

3. Видимые деформации

В зависимости от типа искривления позвоночника, можно заметить видимые изменения контуров тела: асимметричный силуэт туловища, неровная линия плеч, одно плечо может быть выше другого, асимметрия талии, выступание одной стороны таза и т. д.

4. Симптомы со стороны нервной системы

Нарушение нормальной анатомии позвоночника может оказывать давление на спинной мозг и нервные корешки, что приводит к неврологическим симптомам:

  • Онемение и покалывание. Часто ощущаются в руках, ногах или других частях тела.
  • Слабость в конечностях. Может возникать из-за сдавления нервов.
  • Изменения в функционировании мочевого пузыря и кишечника. В тяжелых случаях давление на спинной мозг может нарушить контроль над этими функциями.

5. Влияние на внутренние органы

Прогрессирующее искривление, особенно в грудном отделе, может оказывать давление на грудную клетку и органы грудной полости, такие как легкие и сердце. Это может привести к затруднению дыхания, уменьшению легочной функции и даже к сердечным нарушениям.

Патогенез

Искривление позвоночника представляет собой не только видимую деформацию, но и сложное нарушение биомеханики всей позвоночной структуры. Это нарушение влияет на распределение нагрузок, движение и общую функциональность позвоночника.

Нарушение биомеханики позвоночника

При искривлении позвоночника его ось изменяется, что влечет за собой изменение распределения механических нагрузок по всему позвоночнику. Это изменение нагрузки может привести к дополнительному давлению на позвонки и межпозвоночные диски, вызывая их преждевременный износ, дегенерацию и даже травмы.

Прогрессирование деформации

Поскольку изменяется равновесие нагрузки, даже небольшое искривление может приводить к постепенному усугублению деформации. Со временем это может привести к увеличению кривизны, повышению напряжения в позвоночнике и дальнейшему нарушению его функций.

Влияние на межпозвоночные диски

Искривление, особенно вращательное, как при сколиозе, влияет на межпозвоночные диски. Изменение положения позвонков приводит к асимметричной нагрузке на диски, что может вызвать их истончение, выпячивание или грыжу. Эти изменения увеличивают риск сдавления нервов, проходящих через позвоночник.

Динамика сколиоза

В случае сколиоза искривление часто сопровождается вращением позвонков, которое усиливает деформацию и может привести к сложным трехмерным изменениям в структуре позвоночника. Это вращение изменяет ориентацию позвонков относительно друг друга, усугубляя деформацию и вызывая дополнительное напряжение в позвоночнике.

Воздействие на биологические процессы

Искривление позвоночника также может влиять на кровообращение и иннервацию в области позвоночника. Нарушение нормального кровоснабжения может замедлить процессы восстановления и усилить дегенеративные изменения, а нарушение иннервации может вызвать болевые ощущения и даже функциональные нарушения в органах и тканях, контролируемых пораженными нервами.

Классификация

Искривления позвоночника могут быть различных типов и степеней выраженности, что определяет их классификацию. Разделение на типы помогает в диагностике и выборе методов лечения.

1. Основные типы искривлений

  • Сколиоз — это боковое искривление позвоночника, которое часто сопровождается вращением позвонков. Сколиоз может быть виден как S-образная или C-образная кривая.
  • Кифоз — искривление позвоночника с выпуклостью назад, особенно в грудном отделе, часто называется «горбом».
  • Лордоз — усиленное вогнутое искривление позвоночника, обычно в шейном или поясничном отделе, которое может быть нормальным физиологическим изгибом или патологическим изменением.

2. Степени выраженности

Искривления классифицируются по степени выраженности или углу искривления, измеряемому по методу Кобба. Эта классификация помогает определить тяжесть состояния:

  • Легкая степень: угол искривления менее 20 градусов.
  • Средняя степень: угол искривления от 20 до 40 градусов.
  • Тяжелая степень: угол искривления более 40 градусов.

3. Типы сколиоза

Сколиоз, как наиболее часто встречающееся искривление, подразделяется на несколько форм:

  • Идиопатический сколиоз — самый распространённый тип, причины которого неизвестны. Этот вид сколиоза может проявиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у подростков.
  • Конгенитальный сколиоз — возникает из-за врожденных аномалий строения позвонков, например, из-за неполного развития или сращения нескольких позвонков.
  • Нейромышечный сколиоз — развивается как вторичное состояние при невралгических и мышечных заболеваниях, таких как церебральный паралич или мышечная дистрофия, которые влияют на мышцы, поддерживающие позвоночник.
  • Дегенеративный сколиоз — типично возникает у взрослых и старших людей, связано с изнашиванием позвоночника и межпозвоночных дисков

Знание классификации искривлений позвоночника критически важно для точной диагностики, определения лечебной тактики и предсказания исходов заболевания. Адекватное определение типа и степени деформации определяет подходы к консервативному лечению, определяет необходимость и объем оперативного вмешательства, а также формирует стратегии последующей реабилитации.

скелеты с искривлением

Методы диагностики

Диагностика искривления позвоночника начинается с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра, а затем дополняется инструментальными методами исследования, которые позволяют оценить степень и тип деформации, а также выявить возможные причины и сопутствующие изменения в позвоночнике.

1. Физикальный осмотр

Врач начинает с оценки осанки пациента, наличия видимых деформаций и асимметрии тела. Осмотр включает:

  • Наблюдение за стойкой и походкой — для выявления наклонов, перекосов таза или плеч.
  • Адамса тест (прямое наклонение вперед) — используется для выявления боковых искривлений сколиоза.
  • Оценка гибкости позвоночника — помогает определить степень жесткости и возможные ограничения в движении.

2. Рентгенография

Рентген позвоночника является основным методом диагностики искривлений. Снимки делают в прямой и боковой проекциях, что позволяет:

  • Определить угол искривления — по методу Кобба.
  • Оценить состояние позвонков и межпозвонковых дисков.
  • Выявить возможные патологические изменения — такие как переломы, сращения или врожденные аномалии.

3. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ используется для более детальной визуализации мягких тканей и нервных структур. Этот метод позволяет:

  • Оценить состояние межпозвонковых дисков, в том числе наличие грыж.
  • Выявить воспаления и другие изменения в мягких тканях.
  • Определить наличие сдавления спинного мозга или нервных корешков.

4. Компьютерная томография (КТ)

КТ более эффективен для визуализации костных структур и используется когда необходимо высокое разрешение изображения для:

  • Детальной оценки состояния позвонков.
  • Планирования хирургического вмешательства.
  • Диагностики тонких и сложных фрактур, которые могут быть не видны на рентгеновских снимках.

5. Дополнительные методы диагностики

В зависимости от симптомов и предполагаемой причины деформации могут быть применены и другие методы, такие как:

  • Электромиография — для оценки электрической активности мышц и нервов.
  • Лабораторные анализы — для выявления признаков воспалительных, инфекционных или метаболических процессов, влияющих на костную ткань.

Комплексное применение этих методов диагностики позволяет врачам не только точно диагностировать тип и степень искривления позвоночника, но и определить оптимальный план лечения, включая консервативные или оперативные методы.

Консервативное лечение

Основные методы включают физиотерапию, ношение корсетов и специальные упражнения.

Физиотерапия

Физиотерапия является ключевым элементом консервативного лечения искривлений позвоночника. Она включает:

  • Мануальную терапию — использование ручных техник для улучшения мобильности позвоночника и уменьшения болевых ощущений.
  • Электротерапия — применение электрического тока для стимуляции нервов и мышц, что помогает уменьшить боль и воспаление.
  • Ультразвуковая терапия — использование ультразвука для стимуляции кровообращения и восстановления тканей в пораженных областях.
  • Термотерапия и криотерапия — применение тепла или холода для снижения боли и воспаления.

Ношение корсетов

Корсеты применяются для поддержки и исправления деформаций позвоночника, в частности при сколиозе. Они помогают удерживать позвоночник в прямом положении и предупреждают его дальнейшее искривление. Тип корсета и срок его использования устанавливаются лечащим врачом, исходя из степени и типа деформации позвоночника.

  • Мягкие корсеты обычно используются для легких искривлений или при болях в поясничном отделе.
  • Жесткие корсеты применяются при более серьезных формах искривлений, они строго фиксируют позвоночник и активно корректируют его положение.

Специальные упражнения

Упражнения для укрепления мышечного корсета имеют целью укрепление мышц, поддерживающих позвоночник, что способствует улучшению осанки и уменьшению нагрузки на позвоночник. Программа упражнений может включать:

  • Упражнения на растяжку — для улучшения гибкости позвоночника и снижения напряжения в мышцах.
  • Укрепляющие упражнения — фокусируются на укреплении мышц спины, живота и ног, что помогает поддерживать правильное положение позвоночника.
  • Балансирующие упражнения — развивают координацию и помогают контролировать положение тела.

Образ жизни

Советы по изменению образа жизни также играют важную роль в консервативном лечении, включая:

  • Поддержание здорового веса — для уменьшения нагрузки на позвоночник.
  • Правильное питание — достаточное потребление кальция и витамина D для поддержки костной ткани.
  • Избегание длительных периодов сидения или стояния — регулярные перерывы и изменение положения тела для уменьшения нагрузки на позвоночник.

Эффективность консервативных методов лечения искривления позвоночника определяется рядом факторов, таких как тип и степень деформации, возраст пациента, а также точное следование медицинским рекомендациям.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство при искривлении позвоночника становится актуальным, когда консервативные подходы не принесли ожидаемого результата, а степень деформации угрожает функциональности или вызывает значительную боль и другие серьезные симптомы. Хирургическое вмешательство нацелено на стабилизацию, коррекцию искривлений и облегчение давления на нервные структуры.

1. Цели хирургического лечения

  • Коррекция искривления. Восстановление как можно более нормальной формы позвоночника.
  • Стабилизация. Предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации.
  • Декомпрессия нервных структур. Устранение давления на спинной мозг и нервные корешки, что помогает снять боль и восстановить функции.

2. Типы хирургических вмешательств

Спинальная фузия (спондилодез)

Это наиболее часто выполняемая операция при сколиозе и других искривлениях. Процедура включает:

  • Установка металлических имплантатов. Используются винты, стержни и пластины для создания «внутреннего корсета», который фиксирует позвоночник в правильном положении.
  • Трансплантация костной ткани (костная пластика). Обычно используется костный материал пациента или донорский, который стимулирует процесс срастания позвонков в процессе остеоинтеграции.

Вертебрэктомия

В случаях экстремальных деформаций может потребоваться удаление одного или нескольких позвонков для коррекции искривления и снятия давления на нервные структуры. Это сложная операция, требующая последующей стабилизации участка позвоночника имплантами.

Декомпрессия

Операция, направленная на устранение давления на спинной мозг или нервы, что часто выполняется при сдавлении, вызванном стенозом позвоночного канала или грыжей межпозвоночного диска.

3. Риски и осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, операции на позвоночнике сопряжены с риском возникновения осложнений, таких как инфекции, кровотечения, неврологические нарушения и проблемы с костной фузией. Тщательный подбор пациентов, использование современных технологий и опыт хирурга значительно снижают вероятность осложнений.

4. Послеоперационный уход

Восстановление после операции включает:

  • Реабилитация. Физиотерапия начинается уже на следующий день после операции, чтобы помочь пациенту восстановить подвижность и укрепить мышечный корсет.
  • Медикаментозное лечение. Управление болевым синдромом и предотвращение инфекций с помощью препаратов.
  • Длительное наблюдение. Регулярные осмотры и рентгеновские снимки необходимы для мониторинга состояния позвоночника и оценки успеха операции.

Оперативное лечение искривления позвоночника является крайней мерой, но во многих случаях оно может значительно улучшить качество жизни пациентов, снизить боль и восстановить нормальную функцию.

Противопоказания

Перед рассмотрением оперативного вмешательства на позвоночнике необходимо тщательно оценить общее состояние здоровья пациента, поскольку существуют определенные противопоказания. К ним относятся активные инфекционные процессы, высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, тяжелые формы остеопороза, которые могут увеличить риск переломов во время операции, а также неконтролируемый диабет или онкологические заболевания. Кроме того, пациенты с серьезными заболеваниями легких или другими состояниями, снижающими способность к анестезии и восстановлению после операции, могут столкнуться с дополнительными рисками. Все эти факторы должны быть взвешены врачом перед принятием решения об операции, чтобы минимизировать риски и повысить шансы на успешное лечение.

Этапы хирургических методик

Хирургическое вмешательство на позвоночнике — сложный процесс, который требует тщательной подготовки и последующего ухода для достижения наилучших результатов. Процесс можно разделить на три основных этапа: подготовка пациента, проведение операции и постоперационный период.

1. Подготовка к операции

Подготовка к операции начинается с детальной оценки общего состояния здоровья пациента, что включает:

  • Медицинский осмотр. Врач проводит полное медицинское обследование, включая анамнез, чтобы выявить любые потенциальные риски или противопоказания к операции.
  • Диагностические тесты. Рентген, МРТ или КТ позвоночника для точного определения места и степени искривления, а также другие тесты, такие как анализы крови, ЭКГ и оценка легочной функции, для оценки риска осложнений.
  • Консультации со специалистами. Пациент может пройти консультации с кардиологом, эндокринологом или другими специалистами для управления сопутствующими заболеваниями.
  • Психологическая подготовка. Важно удостовериться, что пациент психологически готов к операции и понимает все аспекты процедуры и периода восстановления.

2. Хирургическое вмешательство

Сама операция выполняется в условиях стационара под общей анестезией и может занимать несколько часов в зависимости от сложности случая:

  • Доступ к позвоночнику. Хирург делает разрез на спине или боку пациента для доступа к позвоночнику.
  • Коррекция деформации. Используя металлические имплантаты, такие как винты и стержни, хирург корректирует искривление и стабилизирует позвоночник.
  • Закрытие разреза. После установки имплантатов и достижения желаемой коррекции разрез закрывается швами или скобами.

3. Постоперационный период

После операции начинается критический этап восстановления, который требует активного участия как медицинского персонала, так и самого пациента:

  • Мониторинг и управление болевым синдромом. Назначаются обезболивающие препараты для контроля боли.
  • Реабилитация. Начинается с легких упражнений уже на следующий день после операции. Физиотерапия постепенно наращивается для укрепления мышц и улучшения подвижности.
  • Предотвращение осложнений. Профилактика тромбоэмболии, инфекций и других осложнений с помощью медикаментов и регулярного мониторинга.
  • Длительное наблюдение. Пациенту могут быть рекомендованы регулярные визиты к врачу для контроля за процессом восстановления и оценки состояния позвоночника.

Эффективность оперативного лечения во многом зависит от тщательной подготовки, квалификации медицинской команды и активного участия пациента в процессе реабилитации.

Профилактика и рекомендации

Профилактика деформаций позвоночника охватывает ведение активного образа жизни, внимание к правильной осанке, сбалансированное питание для укрепления костной ткани, выполнение регулярных физических упражнений и избегание излишних нагрузок на позвоночник. Постоянные консультации со специалистами также играют ключевую роль в своевременном обнаружении и коррекции потенциальных проблем со здоровьем позвоночника.

Клинические случаи наших пациентов

Оцените статью
2 из 5
0 0 голоса
Рейтинг статьи
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии

Услуги нашей клиники

Хирургическое лечение
позвоночник с красными точками
Искривление позвоночника
картинка с позвоночниками
Кифоз и лордоз позвоночника
позвоночник и руки
Осложнения и последствия операции по удалению грыжи позвоночника
операции
Какие операции делают при грыже позвоночника?
Травмы позвоночника
Шейная миелопатия
Опухоли позвоночника
Имплант Barricaid
Корешковый синдром
S-образный сколиоз
Реабилитация после операции по удалению грыжи позвоночника
Малоинвазивные операции при межпозвонковой грыже
Острая боль при межпозвоночной грыже
При каком размере грыжи делают операцию?
Механическая резорбция грыжи
Боль в пояснице у мужчин
Боль в пояснице при беременности
Боль в пояснице у женщин
Стеноз шейного отдела позвоночника
Боль в спине в области поясницы
Боль по ходу седалищного нерва
Ишиас седалищного нерва
Операция на позвоночнике с металлоконструкцией
Декомпрессия позвоночника
Компрессионный перелом позвоночника
Грыжа диска L3–L4
Грыжа L5–S1
Грыжа диска L4–L5
Грыжа позвоночника
Грыжа позвоночника — что это и как ее лечить
Операция при остеохондрозе
Гидропластика аппаратом гидроджет SpineJet
Ламинэктомия позвоночника
Операция по удалению грыжи диска позвоночника
Вертебропластика позвоночника
Радиочастотная абляция позвоночника (РЧА)
Блокада позвоночника
Холодноплазменная нуклеопластика
Холодноплазменная нуклеопластика
Спондилодез
Спондилодез
Спинально-мышечная атрофия у детей
Сколиоз, операция при 3-4 стадии и методы лечения
Спондилолистез шейного и пояснично-крестцового отделов
Лечение позвоночника при болезни Бехтерева
Транспедикулярная фиксация позвоночника
Удаление грыжи грудного отдела позвоночника
Грыжа диска поясничного отдела позвоночника — операция
Грыжа шейного отдела позвоночника
Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника
Лечение грыжи позвоночника без операции
Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Ваша заявка принята

Спасибо за оставленную заявку.
С вами свяжутся в ближайшее время
👨‍⚕️