Удаление грыжи позвоночника поясничного отдела

15 Апрель 2025

137

0 из 5

Обновлено 15 апрель 2025

Позвоночная грыжа поясничного отдела ― одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, которое может значительно снижать качество жизни человека. Возникая в результате структурных изменений и повышенных нагрузок на межпозвонковые диски, грыжа провоцирует болевой синдром, скованность движений и риск серьёзных осложнений. Современная медицина предлагает широкий спектр методов лечения, среди которых важное место занимает оперативное вмешательство. Хирургические методики позволяют не только устранить источник боли, но и восстановить нормальное функционирование позвоночника, улучшить подвижность и предотвратить развитие дальнейших осложнений. Выбор метода зависит от степени выраженности грыжи, общего состояния здоровья пациента и наличия сопутствующих нарушений. Комплексный подход обеспечивает наилучшие результаты терапии.

Понятие и причины образования грыжи поясничного отдела

Поясничная грыжа позвоночника возникает в результате деформации межпозвонкового диска, при которой его внутреннее, студенистое содержимое — пульпозное ядро — прорывается сквозь ослабленное или поврежденное фиброзное кольцо и выходит за его пределы. Подобное нарушение может возникать по разным причинам:

Длительная статическая нагрузка. Работа в сидячем положении без достаточной физической активности ведет к перегрузкам поясничной зоны.

Травмы и резкие движения. Падения, неправильная техника подъема тяжестей, рывки при занятиях спортом могут спровоцировать повреждение диска.

Возрастные изменения. С возрастом эластичность межпозвонкового диска снижается, что делает его уязвимым к повреждениям.

Наследственность. У некоторых людей существует генетическая предрасположенность к слабости соединительной ткани.

Когда часть диска выпячивается за естественные пределы, происходит сдавление близлежащих нервных корешков. Именно поэтому пациенты часто жалуются на острую боль в пояснице, отдающую в ягодицу и нижние конечности.

Показания и противопоказания к хирургическому лечению

Удаление грыжи поясничного отдела показано не во всех случаях. Существуют консервативные методы терапии (медикаментозная, физиотерапия, ЛФК), и если они приносят облегчение, операция может быть не нужна. Хирургическое вмешательство рассматривается, когда:

Болевой синдром становится хроническим и не устраняется консервативными методами.

Наблюдается нарастающая слабость или онемение в ногах, нарушение функции тазовых органов.

Грыжа больших размеров грозит серьезными неврологическими осложнениями.

Показания и противопоказания к хирургическому лечению

При этом есть противопоказания, которые временно или полностью исключают операцию: тяжелые сопутствующие заболевания сердца и сосудов, декомпенсированный сахарный диабет, острые инфекционные процессы и другие факторы, которые повышают риск осложнений.

Современные методы хирургического удаления грыжи

Хирургическое лечение грыжи поясничного отдела позвоночника активно развивается и сегодня включает в себя несколько высокоэффективных методик. Их общая цель — устранить компрессию нервных корешков, минимизировать повреждение тканей и ускорить восстановление пациента. Каждый из методов имеет свои особенности, показания и преимущества.

Микродискэктомия

Это традиционный и проверенный временем метод оперативного вмешательства, который широко применяется при лечении грыж межпозвонковых дисков.

Суть процедуры заключается в удалении поврежденной части диска через небольшой кожный разрез (обычно 2–4 см). Операция проводится с использованием специального микроскопа, позволяющего хирургу работать максимально точно и щадяще. Такая методика обеспечивает минимальное повреждение окружающих тканей, сокращает сроки восстановления и снижает риск осложнений. Уже через несколько часов после процедуры пациент может вставать и постепенно начинать двигаться. Это делает микродискэктомию одним из самых безопасных и прогнозируемых методов лечения.

Эндоскопическая дискэктомия

Это малоинвазивная операция, проводимая с помощью эндоскопа, позволяющего получить доступ к грыже через крошечное отверстие в коже.

Метод особенно популярен благодаря своей минимальной травматичности и короткому реабилитационному периоду. Через прокол вводится тонкий эндоскоп с миниатюрной камерой и инструментами, с помощью которых хирург удаляет грыжевое выпячивание. Благодаря визуализации в режиме реального времени операция проводится с высокой точностью. Большинство пациентов могут вернуться к повседневной активности уже в течение нескольких дней. Эндоскопическая техника особенно эффективна при небольших и средних по размеру грыжах.

Нуклеопластика

Это современная малотравматичная методика лечения межпозвонковой грыжи, основанная на радиочастотном воздействии на ткани ядра межпозвонкового диска.

Процедура проводится под местной анестезией с использованием тонкой иглы, которая под контролем рентгена вводится в центр межпозвонкового диска. Через иглу проходит радиочастотный электрод, создающий в тканях диска плазменное облако. Это облако частично разрушает пульпозное ядро, уменьшая его объем и, как следствие, снижая внутридисковое давление. Освободившиеся нервные корешки перестают испытывать сдавление, и болевой синдром значительно уменьшается или полностью исчезает.

Нуклеопластика особенно эффективна на ранних стадиях заболевания, когда грыжа еще не достигла значительных размеров и отсутствует выраженный неврологический дефицит. Среди преимуществ метода — малая инвазивность, минимальные риски, отсутствие разрезов, короткий реабилитационный период и возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях. Пациент может покинуть клинику в день вмешательства и уже на следующий день вернуться к обычной активности, соблюдая рекомендации врача.

Однако, как и любая методика, нуклеопластика требует точной диагностики и индивидуального подбора. Она не применяется при секвестрированных (отдельно отделившихся) грыжах или выраженном сдавлении спинномозговых корешков.

Подготовка к операции

Правильная подготовка к хирургическому вмешательству играет ключевую роль в снижении рисков и достижении успешного результата. Она начинается с комплексного обследования, позволяющего получить полную клиническую картину и определить наиболее безопасную тактику лечения.

Перед операцией пациент проходит следующие этапы:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — основной метод визуализации, позволяющий точно определить размер, локализацию и направление грыжевого выпячивания, а также степень компрессии нервных корешков и состояние окружающих тканей.

Компьютерная томография (КТ) — назначается дополнительно при подозрении на костные изменения, нестабильность позвонков или при подготовке к определённым видам хирургии (например, с установкой имплантатов).

Лабораторные анализы — включают общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, анализ мочи и другие исследования, позволяющие оценить общее состояние организма, выявить воспалительные процессы или противопоказания к операции.

Консультации специалистов — обязательными являются заключения невролога и анестезиолога. Невролог оценивает степень поражения нервной системы, анестезиолог определяет тип обезболивания и рассчитывает возможные риски.

Также пациенту может быть рекомендовано:

Прекратить приём определённых лекарственных препаратов (например, антикоагулянтов или нестероидных противовоспалительных средств) за несколько дней до операции.

Соблюдать щадящий режим и избегать переохлаждений, стрессов и физического перенапряжения в предоперационный период.

Провести психологическую подготовку — врач расскажет о сути процедуры, прогнозах и особенностях послеоперационного восстановления.

Тщательная предоперационная подготовка не только повышает эффективность лечения, но и обеспечивает пациенту чувство уверенности и спокойствия перед хирургическим вмешательством.

Техника проведения операции

Технологические аспекты хирургии поясничных грыж во многом зависят от выбранного метода. Однако общая схема такова:

Хирург делает небольшой доступ к диску, стараясь максимально сохранить костные структуры и здоровые ткани.

С помощью микроскопа, эндоскопа или лазерного оборудования удаляется или «испаряется» выпирающая часть межпозвонкового диска.

При необходимости врач укрепляет сегмент специальными стабилизирующими имплантатами, чтобы сохранить нормальную высоту диска и зафиксировать позвоночный сегмент.

Важно, чтобы во время операции не затрагивались нервы и спинной мозг. Минимизация травмы операционной зоны ускоряет реабилитацию и снижает вероятность развития послеоперационного болевого синдрома.

Послеоперационная реабилитация

Успех любого хирургического лечения во многом зависит от грамотно выстроенной реабилитации. Она включает:

Ранний постельный режим и ограничение нагрузок. Первые дни важно соблюдать покой, чтобы ткани могли зажить без риска повторного смещения.

Физиотерапию и ЛФК. Специальные упражнения под контролем инструктора помогают укрепить мышцы спины, улучшить гибкость и стабилизировать позвоночник.

Ношение корсета. Позволяет поддерживать поясничный отдел в правильном положении, снижая нагрузку на оперированный сегмент.

Медикаментозную поддержку. При необходимости врач назначит обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также средства для улучшения микроциркуляции.

Сроки реабилитации могут варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев. Важно не форсировать нагрузки и соблюдать все рекомендации, чтобы минимизировать риск рецидива.

Возможные осложнения и способы их предотвращения

Любое оперативное вмешательство связано с риском осложнений. Основные из них:

Инфекционные процессы в области операции.

Кровотечения и повреждения нервных структур.

Длительный болевой синдром или рецидив грыжи.

Чтобы снизить вероятность проблем, важно соблюдать стерильность во время процедуры, правильно выбирать технику операции и строго выполнять врачебные предписания в послеоперационном периоде. Кроме того, большое значение имеет соблюдение здорового образа жизни и поддерживающих мероприятий: избегать поднятия тяжестей, регулярно выполнять упражнения для спины, следить за осанкой.

Заключение

Удаление грыжи позвоночника поясничного отдела ― серьёзное, но зачастую необходимое вмешательство при отсутствии должного эффекта от консервативной терапии. Современные методы, будь то микродискэктомия, эндоскопическая или лазерная дискэктомия, обладают высокой точностью и минимальной травматичностью. Однако ключом к длительному сохранению результата является комплексная реабилитация, изменение образа жизни и бережное отношение к собственному здоровью. При грамотном подходе и выполнении всех рекомендаций большинство пациентов возвращается к полноценной жизни без мучительной боли и ограничений.