Какие операции делают при грыже позвоночника?

631
0
5 из 5

Что такое грыжа позвоночника?

Грыжа позвоночника, или межпозвоночная грыжа, представляет собой выдавливание пульпозного ядра межпозвоночного диска через трещины в фиброзном кольце. Это заболевание чаще всего возникает в шейном и поясничном отделах позвоночника, где нагрузка и подвижность позвонков наиболее значительны. Грыжи в грудном отделе встречаются реже из-за меньшей подвижности этой части позвоночника.

Межпозвоночная грыжа — это заболевание, которое может значительно снизить качество жизни человека, вызывая сильную боль и ограничение подвижности. Когда консервативные методы лечения не приносят желаемого облегчения, многие пациенты обращаются к хирургическому вмешательству как к возможному решению своих проблем. В современной медицине существует несколько типов операций, направленных на устранение межпозвоночной грыжи, каждая из которых имеет свои особенности, показания и потенциальные риски. В этой статье мы рассмотрим наиболее распространенные хирургические процедуры, применяемые при лечении грыжи позвоночника, их эффективность и то, как выбрать подходящий тип операции, исходя из индивидуальных особенностей пациента и клинической картины заболевания.

Причины возникновения грыжи

  • Износ диска. С возрастом межпозвоночные диски теряют влагу и эластичность, что увеличивает риск их повреждения.
  • Травмы. Сильные удары или неудачные движения могут привести к трещинам в дисках.
  • Перегрузки. Чрезмерные физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей, могут способствовать образованию грыж.
  • Неправильная осанка и сидячий образ жизни. Они могут усилить давление на позвоночник, что способствует развитию грыж.

Симптомы межпозвоночной грыжи

  • Боль — основной симптом, который может усиливаться при движении, наклонах и поднятии тяжестей.
  • Онемение и покалывание — может возникать в конечностях, если грыжа давит на нервы.
  • Слабость мышц — особенно в тех случаях, когда грыжа затрагивает нервы, отвечающие за мышечную силу.
  • Проблемы с движениями — сложности с подъемом на носки или на пятки в зависимости от локализации выпячивания.
болевые ощущения в спине у мужчины

Методы диагностики грыжи позвоночника

Межпозвоночная грыжа — это серьезное заболевание, которое может привести к значительному ухудшению качества жизни. Часто люди игнорируют симптомы или откладывают визит к врачу, пытаясь самостоятельно устранить боль с помощью болеутоляющих средств. Такой подход может временно облегчить состояние, но часто приводит к усугублению проблемы и увеличивает риск развития неврологических осложнений.

Современные методы диагностики

Основным и наиболее информативным методом диагностики межпозвоночной грыжи является магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод безопасен и позволяет получить детальное изображение позвоночника, выявляя даже незначительные изменения в дисках, протрузии и смещения позвонков. МРТ может проводиться с использованием закрытых и открытых систем. Закрытые МРТ обеспечивают более высокое качество изображений благодаря мощности магнитного поля, но могут вызывать дискомфорт у людей с клаустрофобией. Открытые системы менее мощные, но более комфортны для пациентов.

Если по каким-либо причинам МРТ недоступна, например, из-за наличия металлических имплантатов, врачи могут прибегать к компьютерной томографии (КТ). Этот метод также высокоэффективен для исследования костных структур позвоночника и может выявить остеопороз, переломы и грыжи.

Рентгеновское исследование используется для диагностики нестабильности позвоночного сегмента. Оно позволяет оценить высоту дисков, наличие костных разрастаний и смещения позвонков.

хирургические манипуляции

Показания к хирургическому лечению грыжи позвоночника и методы оперативного вмешательства

Хирургическое вмешательство при грыже позвоночника становится необходимым, когда консервативные методы не приносят облегчения, или, когда у пациента начинают проявляться серьезные неврологические нарушения, связанные с сдавлением нервных корешков. К таким нарушениям относятся:

  • Постоянный болевой синдром, не поддающийся обычной медикаментозной терапии.
  • Онемение, повышенная чувствительность кожи или покалывание в зоне пораженного нерва.
  • Слабость в конечностях (парез) или полная потеря подвижности, особенно в нижних конечностях.
  • Нарушения функций тазовых органов, такие как контроль над мочеиспусканием или дефекацией.
  • Значительное снижение качества жизни из-за вышеперечисленных симптомов.

Методы оперативного лечения грыж позвоночника

Существует несколько подходов к хирургическому лечению грыж позвоночника, выбор которых зависит от местоположения грыжи, её размера, клинической картины и наличия сопутствующих заболеваний:

  • Нуклеопластика — минимально инвазивная процедура, при которой удаляется часть пульпозного ядра диска, что приводит к уменьшению давления на нерв.
  • Эндоскопические операции — включают использование эндоскопа для удаления грыжи с минимальным разрезом и более быстрым восстановлением.
  • Микрохирургическое удаление грыжи — предполагает использование микроскопических технологий для точного удаления грыжевого содержимого, максимально снижая риск повреждения окружающих тканей.
  • Транспедикулярная фиксация (ТПФ) — применяется для стабилизации позвоночника при наличии нестабильности или после удаления значительного объема диска.

Каждая из этих операций имеет свои преимущества и может быть рекомендована в зависимости от индивидуальной ситуации пациента. После хирургического вмешательства необходим период реабилитации, включающий физиотерапию, чтобы восстановить подвижность и избежать повторного возникновения проблем. Оптимальный план лечения и реабилитации обычно разрабатывается врачом на основе полученных диагностических данных.

Дополнительно, после удаления поврежденного диска, может быть проведено протезирование диска с использованием искусственного имплантата. Это позволяет восстановить нормальную анатомию и функцию позвоночника, обеспечивая долгосрочную стабильность и предотвращая дегенеративные изменения в соседних сегментах. Протезирование диска способствует улучшению качества жизни пациента, возвращая ему подвижность и снижая вероятность повторного возникновения проблем в позвоночнике.

Нуклеопластика

Нуклеопластика, включая её разновидности как гидропластика, представляет собой современный малоинвазивный метод лечения межпозвоночных грыж, осуществляемый через минимальный прокол кожи. Этот метод исключительно щадящий, позволяя пациентам облегчить болевые симптомы и восстановить активность уже через 20 минут после процедуры.

Показания к нуклеопластике

Процедура назначается при наличии небольших и средних подсвязочных грыж размером до 7 мм, которые сдавливают нервные корешки и вызывают болевой синдром.

К методам малоинвазивной нуклеопластики относятся:

Холодноплазменная нуклеопластика

Это инновационная и малоинвазивная технология, впервые внедренная в медицинскую практику в середине 90-х годов компанией ArthroCare из США. Этот метод быстро завоевал признание среди специалистов по всему миру благодаря своей безопасности и эффективности в лечении грыж межпозвонковых дисков.

Принцип действия метода базируется на использовании ионизированной плазмы низкой температуры, которая не превышает 50 °C. Такая температура исключает риск термических повреждений окружающих тканей, включая нервы, сосуды и фиброзное кольцо диска. Процедура начинается с того, что пациент укладывается на операционный стол. В зависимости от местоположения грыжи пациент может лежать на животе или на спине. Затем проводится антисептическая обработка кожи и местная анестезия.

С помощью электронно-оптического преобразователя, работающего в рентгеновском спектре, в пульпозное ядро диска вводится специальная полая игла. Через эту иглу вводится биполярный электрод, подключенный к устройству, генерирующему холодную плазму. После достижения необходимой глубины, электрод фиксируется с помощью пружинного ограничителя, чтобы избежать его излишнего продвижения.

Активация устройства создает вокруг конца электрода облако холодной плазмы, которое начинает разрушать молекулы пульпозного ядра. Нейрохирург осуществляет несколько поступательно-вращательных движений электрода, формируя несколько каналов в диске. Это приводит к уменьшению его объема и, как следствие, к снижению давления на нервные корешки.

Процедура занимает 15-25 минут, и большинство пациентов ощущают лишь незначительный дискомфорт. После процедуры пациенты могут начать активные движения уже через 2-3 часа и возвращаются домой. Полное восстановление после операции требует соблюдения ряда рекомендаций, но госпитализация обычно не требуется более одного дня.

Эта технология обеспечивает высокую эффективность и безопасность, делая холодноплазменную нуклеопластику предпочтительным методом лечения для многих пациентов с грыжами межпозвонковых дисков.

Гидропластика

Гидропластика является одной из форм нуклеопластики, но её выполнение и эффективность отличаются от традиционных методов. Эта малоинвазивная процедура включает удаление части пульпозного ядра диска с использованием физиологического раствора, который подается под давлением. Раствор помогает рассеять и частично удалить поврежденные ткани ядра, что приводит к уменьшению давления на нервные корешки и, как следствие, к устранению болевых ощущений.

Эффект от процедуры заметен почти мгновенно, и большинство пациентов могут вернуться к своей обычной жизнедеятельности уже через 2-3 дня после вмешательства. Пациенты обычно выписываются из медицинского учреждения спустя всего два часа после завершения гидропластики.

Как и холодноплазменная нуклеопластика, этот метод лечения проводится специалистами в клинике «SL Клиника», где вам всегда могут предложить консультацию высококвалифицированных спинальных хирургов. В нашей клинике мы помогаем пациентам подобрать наиболее подходящий вариант лечения межпозвоночной грыжи, обеспечивая эффективное и быстрое восстановление.

Радиочастотная нуклеопластика

Радиочастотная нуклеопластика — это метод лечения, который использует высокочастотное электрическое поле для дезинтеграции содержимого грыжи. Этот метод аналогичен другим техникам нуклеопластики, однако особенностью является использование УВЧ-излучения, которое позволяет нагревать ткани до 60 °С. Такой подход облегчает контроль за температурным режимом во время процедуры, делая её относительно более щадящей по сравнению с лазерной вапоризацией.

В отличие от холодной нуклеопластики, радиочастотная техника считается менее безопасной, но все же она позволяет достичь высокой эффективности в устранении болевого синдрома. Процедура может быть повторена до двух раз в год, что делает её подходящим выбором для пациентов, испытывающих рецидивы боли, при этом не несущим значительного риска развития побочных эффектов.

Таким образом, радиочастотная нуклеопластика представляет собой эффективный и относительно безопасный метод лечения межпозвоночных грыж, который может быть рекомендован в качестве альтернативы более инвазивным хирургическим вмешательствам.

Лазерная нуклеопластика

Также известная как лазеродеструкция, является одной из методик лечения с использованием лазерного излучения для термической абляции пульпозного ядра. Этот процесс характеризуется нагревом тканей до 60–67 °C, что вызывает парообразование вещества диска, уменьшая его объем и таким образом снимая давление на нервные корешки.

Процедура проводится следующим образом:

  1. Перед началом процедуры кожа обрабатывается дезинфицирующим раствором для предотвращения инфекции.
  2. Под контролем рентгеновского аппарата через кожу в центр пораженного диска вводится специальная канюля.
  3. Через канюлю проходит оптоволоконный световод с кварцевым светодиодом, который излучает лазерные импульсы. Это приводит к тепловой деструкции студенистого ядра, уменьшению внутридискового давления на 30% и обратному смещению грыжи.
  4. После испарения патологического содержимого диска все инструменты убирают, а место введения закрывают стерильным пластырем.

Продолжительность лазерной нуклеопластики составляет около 20–30 минут и обычно пациенты быстро ощущают облегчение боли. Однако метод связан с риском термического повреждения соседних структур, что может привести к их морфологическим изменениям при нарушении техники проведения процедуры. В клинике «SL Клиника» применяются передовые технологии, минимизирующие подобные риски.

Тем не менее, следует отметить, что лазерная нуклеопластика не всегда обеспечивает долгосрочное устранение симптомов, и примерно в 10% случаев возможен рецидив в течение первых шести месяцев. Повторные процедуры могут увеличить риск ожога фиброзного кольца, что опасно его разрывом и выходом дискового материала в спинной канал.

Реабилитация и результаты

После нуклеопластики большинство пациентов испытывают быстрое облегчение симптомов. В некоторых случаях, при повторном возникновении симптомов, может потребоваться повторная процедура или другие методы лечения, такие как микродискэктомия.

В клинике «SL Клиника» высококвалифицированные специалисты проводят эти процедуры, достигая стабильно высоких результатов и длительного сохранения эффекта лечения. МРТ-контроль позволяет точно определить необходимость и эффективность повторных вмешательств.

Эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи

Эндоскопическое удаление представляет собой передовой метод лечения, который особенно эффективен при локализации грыж в узких местах позвоночного канала, таких как фораминальное отверстие. Этот метод также подходит для устранения крупных выпячиваний дисков.

Процесс операции

Эндоскопическое удаление грыжи осуществляется через маленький прокол в коже, что позволяет существенно снизить травматичность по сравнению с традиционными операциями. Пациенту вводят общий наркоз или спинномозговую анестезию, после чего хирург делает небольшой разрез (до 1 см) и вводит через него видеоэндоскоп. Этот прибор оснащен камерой и световым диодом, что позволяет хирургу в реальном времени видеть операционное поле на мониторе.

Технические аспекты операции

Используя специальные микрохирургические инструменты, хирург аккуратно удаляет необходимое количество пораженной хрящевой ткани. Это делается с помощью манипуляций, направленных на минимальное вмешательство в окружающие здоровые ткани. В конце процедуры операционное поле промывается антибиотиками, после чего инструменты убираются, а на место прокола накладывается стерильная повязка.

Показания к операции

  1. Грыжи позвоночника размером более 7-8 мм, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом.
  2. Отсутствие улучшения после длительного консервативного лечения.
  3. Развитие неврологических осложнений, таких как слабость и потеря чувствительности в конечностях.
  4. Секвестрированные грыжи, когда фрагменты диска выпадают в позвоночный канал.
  5. Нарушения функций тазовых органов.

Преимущества эндоскопической операции

  1. Минимальная инвазивность. Маленький размер разреза снижает риск инфекций и ускоряет процесс заживления.
  2. Высокая точность. Благодаря использованию видеоэндоскопа хирург может с высокой точностью иссечь только пораженную ткань, минимизируя воздействие на здоровые участки.
  3. Быстрое восстановление. Пациенты часто могут возвращаться к нормальной жизни уже на следующий день после операции.
  4. Снижение боли после операции. Благодаря меньшему хирургическому вмешательству, боль и дискомфорт после операции существенно снижаются.

Операция проводится с использованием стерильных микроинструментов и современных анестезиологических техник, гарантирующих безопасное и малоболезненное вмешательство. После операции пациент находится под постоянным наблюдением в комфортабельной палате, где осуществляется контроль жизненно важных показателей и проводятся профилактические меры против тромбоэмболии.

Таким образом, эндоскопическое удаление грыжи позвоночника является одним из самых прогрессивных и щадящих методов хирургического лечения, позволяющих достичь отличных результатов при минимальных рисках.

Микродискэктомия

Микродискэктомия считается золотым стандартом в хирургическом лечении межпозвоночных грыж из-за своей эффективности и минимальной травматичности. Это малоинвазивное вмешательство предполагает небольшой разрез длиной до 3 см, через который хирурги достигают пораженного диска. Процедура проводится под общим наркозом, что гарантирует комфорт и отсутствие боли для пациента.

Процесс операции

  1. Подготовка к операции. Пациента укладывают на операционный стол лицом вниз или на бок, в зависимости от местоположения грыжи.
  2. Доступ к грыже. Через малый разрез в спине хирург аккуратно отодвигает мышцы, обеспечивая доступ к пораженному диску.
  3. Удаление грыжи. С использованием микрохирургических инструментов грыжа удаляется полностью, освобождая сдавленные нервные корешки.
  4. Завершение операци. Завершающий этап включает наложение внутренних рассасывающихся швов и стерильную повязку на место разреза.

Основные преимущества микродискэктомии

  • Краткость процедуры. Время операции обычно не превышает 20 минут.
  • Быстрая реабилитация. Пациенты могут вставать и ходить уже через 3 часа после операции.
  • Минимальное вмешательство. Благодаря малому разрезу снижается риск инфекций и ускоряется восстановление.
  • Быстрая выписка. Большинство пациентов покидают больницу уже на следующий день.

Показания к микродискэктомии

  • Грыжи размером более 7-8 мм.
  • Неэффективность консервативного лечения.
  • Развитие неврологических осложнений, таких как слабость или потеря чувствительности.
  • Секвестрированные грыжи, которые представляют собой выпадение дискового материала.

Постоперационный уход

После операции пациенту требуется короткий период восстановления под наблюдением врачей. Пациенты могут возвращаться к легким активностям уже через несколько часов после операции, а к полной физической активности — через месяц.

Эта процедура — превосходный выбор для тех, кто сталкивается с серьезными проблемами, связанными с межпозвоночными грыжами, обеспечивая быстрое облегчение и минимальные риски.

Транспедикулярная фиксация (ТПФ)

Это распространенная операция на позвоночнике, используемая для стабилизации позвоночного столба при различных заболеваниях и травмах. Известная уже более полувека, эта техника доказала свою эффективность и безопасность, благодаря чему завоевала широкое признание в ортопедии и нейрохирургии.

Особенности транспедикулярной фиксации

Технические аспекты

ТПФ проводится под строгим рентгеновским или КТ контролем, что позволяет хирургу точно навигировать во время установки винтов и избегать повреждения соседних нервных и сосудистых структур. Важно обеспечить полное отсутствие зазоров между винтом и костью, а также исключить травматизацию прилегающих тканей.

Применение межтеловых кейджей

Часто в операции используются межтеловые кейджи, которые способствуют сохранению высоты межпозвонкового пространства и предотвращают компрессию нервов. Эти импланты обладают пространством для введения костного цемента или специальных стимулирующих костное восстановление препаратов, что способствует более быстрой интеграции импланта и стабилизации позвонков.

Клиническое применение и преимущества

Транспедикулярная фиксация рекомендуется при:

  • нестабильных переломах позвоночника;
  • рецидивах грыжи диска;
  • дегенеративных заболеваниях, таких как остеохондроз;
  • спондилолистезе;
  • сколиозе высокой степени;
  • стенозе позвоночного канала.

Преимущества ТПФ

  • Минимальная травматичность благодаря использованию современных малоинвазивных технологий.
  • Быстрая реабилитация и возможность ранней активизации пациентов после операции.
  • Возможность устранения сильного болевого синдрома и восстановления функциональной активности позвоночника.

Ход операции

Под общим наркозом пациент размещается на операционном столе, обычно на животе. Хирург делает небольшой разрез над пораженным участком и устанавливает винты, которые фиксируются в позвоночных телах. С помощью этих винтов устанавливается металлический или титановый стержень, обеспечивающий необходимую стабилизацию. После установки всех компонентов системы рана зашивается, и на нее накладывается стерильная повязка.

Постоперационное восстановление

После операции пациент проводит в больнице от нескольких дней до недели, в зависимости от сложности операции и общего состояния здоровья. Реабилитация начинается сразу после восстановления активности и включает физиотерапевтические упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета и предотвращение будущих проблем с позвоночником.

ТПФ является высокоэффективным и безопасным методом лечения многих заболеваний позвоночника, обеспечивая долгосрочную стабилизацию и улучшение качества жизни пациентов.

Перед операцией по удалению грыжи позвоночника требуется тщательная подготовка и последующее соблюдение рекомендаций для успешного восстановления.

Предоперационная подготовка

Каждый пациент должен пройти предоперационную подготовку включающую обширное диагностическое обследование перед хирургическим вмешательством.

Это включает в себя:

  • Общий анализ крови (ОАК);
  • Общий анализ мочи (ОАМ);
  • Анализ на уровень глюкозы в крови;
  • Исследования на ревматические факторы (ревмопробы);
  • Аллергологические тесты;
  • Электрокардиограмма (ЭКГ);
  • Рентген грудной клетки;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника.

Для пациентов, которым предстоит перидуральная анестезия, рекомендуется воздержание от приема пищи и жидкости за 7-8 часов до операции.

Послеоперационный период

После удаления грыжи позвоночника необходимо следовать указаниям врача для минимизации рисков и ускорения восстановления. В зависимости от сложности операции и метода вмешательства период восстановления может варьироваться.

Непосредственно после операции:

  • Возможно требование оставаться в стационаре, особенно после интерламинарных операций;
  • Ограничение физических нагрузок на первые 1-3 месяца;
  • Избегание длительного нахождения в одной позе;
  • Применение прописанных медикаментов;
  • Ношение корректирующего корсета не менее 30 дней;
  • Занятия лечебной физкультурой, интенсивность которых постепенно увеличивается;
  • Соблюдение диеты для снижения нагрузки на пищеварительную систему;
  • Регулярные осмотры у врача для мониторинга процесса восстановления.

Возможные послеоперационные реакции:

  • Головокружение, легкое повышение температуры тела, боли в спине и ногах, особенно утром, являются нормальными реакциями организма на хирургическое вмешательство.
  • При усилении боли, возникновении проблем с мочеиспусканием, слабости и других нарушениях необходимо сразу же обратиться к врачу.

Важно помнить, что успешное восстановление во многом зависит от соблюдения всех медицинских рекомендаций и регулярного посещения врача для контроля за состоянием здоровья после операции.

В заключение, существует несколько эффективных хирургических методов для лечения грыжи позвоночника, каждый из которых имеет свои особенности и преимущества. Микродискэктомия, транспедикулярная фиксация, а также различные виды нуклеопластики, включая лазерную, холодноплазменную и гидропластику, предлагают врачам возможность выбрать наиболее подходящий вариант лечения в зависимости от конкретного случая и состояния пациента.

В клинике «SL Клиника», благодаря высокому уровню профессионализма медицинского персонала и использованию передового оборудования, каждый пациент получает индивидуальный подход в выборе метода операции, что обеспечивает наилучшие результаты и минимизирует риски. Врачи клиники строго следуют всем современным медицинским стандартам и протоколам, что позволяет добиваться высокой эффективности в лечении и быстрого восстановления пациентов после операций.

Клинические случаи наших пациентов

Оцените статью
5 из 5
5 1 голос
Рейтинг статьи
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии

Услуги нашей клиники

Хирургическое лечение
картинка с позвоночниками
Кифоз и лордоз позвоночника
позвоночник и руки
Осложнения и последствия операции по удалению грыжи позвоночника
операции
Какие операции делают при грыже позвоночника?
Травмы позвоночника
Шейная миелопатия
Опухоли позвоночника
Имплант Barricaid
Корешковый синдром
S-образный сколиоз
Реабилитация после операции по удалению грыжи позвоночника
Малоинвазивные операции при межпозвонковой грыже
Острая боль при межпозвоночной грыже
При каком размере грыжи делают операцию?
Механическая резорбция грыжи
Боль в пояснице у мужчин
Боль в пояснице при беременности
Боль в пояснице у женщин
Стеноз шейного отдела позвоночника
Боль в спине в области поясницы
Боль по ходу седалищного нерва
Ишиас седалищного нерва
Операция на позвоночнике с металлоконструкцией
Декомпрессия позвоночника
Компрессионный перелом позвоночника
Грыжа диска L3–L4
Грыжа L5–S1
Грыжа диска L4–L5
Грыжа позвоночника
Грыжа позвоночника — что это и как ее лечить
Операция при остеохондрозе
Гидропластика аппаратом гидроджет SpineJet
Ламинэктомия позвоночника
Операция по удалению грыжи диска позвоночника
Вертебропластика позвоночника
Радиочастотная абляция позвоночника (РЧА)
Блокада позвоночника
Холодноплазменная нуклеопластика
Холодноплазменная нуклеопластика
Спондилодез
Спондилодез
Спинально-мышечная атрофия у детей
Сколиоз, операция при 3-4 стадии и методы лечения
Спондилолистез шейного и пояснично-крестцового отделов
Лечение позвоночника при болезни Бехтерева
Транспедикулярная фиксация позвоночника
Удаление грыжи грудного отдела позвоночника
Грыжа диска поясничного отдела позвоночника — операция
Грыжа шейного отдела позвоночника
Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника
Лечение грыжи позвоночника без операции
Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Ваша заявка принята

Спасибо за оставленную заявку.
С вами свяжутся в ближайшее время
👨‍⚕️