Анкилозирующий спондилит

2065
0
5 из 5

Анкилозирующий спондилит (или болезнь Бехтерева) — это хроническое воспалительное заболевание, в первую очередь затрагивающее суставы позвоночника. Это прогрессирующее состояние может привести к частичному или полному сращению позвонков, что вызывает характерную «стойку согнутого вперед» становящуюся проблемой у некоторых пациентов.

История: Болезнь впервые была описана в 1691 году Бернардом Коннором, но широко стала известной благодаря работам русского невролога Владимира Михайловича Бехтерева, который в 1892 году опубликовал описание этого состояния.

Симптомы

Анкилозирующий спондилит (АС), также известный как болезнь Бехтерева, — это хроническое воспалительное заболевание, которое в основном затрагивает суставы позвоночника и крестцово-подвздошные суставы. В зависимости от стадии и активности процесса симптомы могут быть разнообразными. Ниже перечислены наиболее часто встречающиеся симптомы анкилозирующего спондилита:

  1. Боль в спине:
    • Характерно воспаление крестцово-подвздошных суставов, что вызывает боли в нижней части спины или ягодичных областях.
    • Боль обычно хроническая и носит затяжной характер.
    • Боль часто усиливается ночью и ранним утром, что может привести к бессоннице или нарушению сна.
  2. Жесткость спины и суставов:
    • Утренняя жесткость, которая длится более 30 минут и улучшается после физической активности.
    • Прогрессирующая жесткость позвоночника, что в конечном итоге может привести к уменьшению подвижности спины.
  3. Воспаление других суставов периферические суставы (такие как суставы коленей, локтей, плеч и др.) также могут быть затронуты.
  4. Воспаление глаз (увеит, или ирит)- может проявляться краснотой глаз, болью и чувствительностью к свету.
  5. Хроническая усталость является распространенным симптомом АС.
  6. Общее плохое самочувствие и подъем температуры.
  7. Остеопороз у пациентов с АС повышен риск развития остеопороза (разреженность костей).
  8. Хроническое воспаление может привести к формированию костных наростов в позвоночнике, что может привести к фузии (анкилозу) позвонков.
  9. Кардиоваскулярные проблемы — в некоторых случаях АС может затронуть сердце, приводя к развитию аортита, нарушению ритма и другим проблемам.
  10. В редких случаях АС может привести к фиброзу легких.
  1. Хроническая боль и ограничение активности могут привести к развитию депрессии и тревожных расстройств.

При возникновении симптомов, подобных симптомам анкилозирующего спондилита, важно как можно скорее обратиться к врачу (терапевту или ревматологу) для диагностики и начала лечения. Раннее обнаружение и лечение могут помочь управлять симптомами и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Диагностика анкилозирующего спондилоартрита

Диагностика АСА этого заболевания часто является сложной задачей из-за неспецифичности многих симптомов.

Вот ключевые этапы диагностики АСА:

  1. Анамнез и клинический осмотр. Врач обсуждает с пациентом его симптомы, включая характер и продолжительность боли, жесткости и других симптомов. Особое внимание уделяется семейной истории, так как заболевание может иметь генетическую предрасположенность.
  2. Лабораторные тесты:
    • Генетическое тестирование — наличие гена HLA-B27 может указывать на повышенный риск развития АСА, хотя многие люди с этим геном не развивают заболевания.
    • Общий анализ крови — может выявить признаки воспаления, такие как повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ) или скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  3. Изображение:
    • Рентгенография — может показать характерные признаки АСА, такие как изменения в тазобедренных суставах или сращение позвонков.
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) часто более чувствительна к ранним изменениям, чем рентген. Может обнаруживать воспаление в области крестцово-подвздошных суставов или других участках позвоночника.
  4. Клинические критерии: Некоторые медицинские организации разработали клинические критерии для помощи в диагностике АСА, объединяя клинические симптомы и результаты изображения.
  5. Дифференциальная диагностика: Очень важно исключить другие возможные причины симптомов, такие как остеоартрит, ревматоидный артрит или другие воспалительные и не воспалительные заболевания позвоночника.

Как только диагноз подтверждается, можно начать лечение, чтобы помочь управлять симптомами и предотвратить прогрессирование заболевания.

Анкилозирующий спондилит виды и класификация

Анкилозирующий спондилит (АС), также известный как болезнь Бехтерева, является хроническим воспалительным заболеванием, в основном затрагивающим суставы позвоночника. Вместе с другими сходными состояниями, он входит в группу воспалительных заболеваний позвоночника, называемую сондилоартропатиями.

Классификация и подтипы анкилозирующего спондилита и связанных состояний:

  1. Классический анкилозирующий спондилит — этот тип заболевания характеризуется воспалением и болезненностью, в основном в области крестцово-подвздошных суставов, распространяющимся вверх по позвоночнику.
  2. Периферический спондилоартрит — затрагивает в основном крупные суставы в руках и ногах.
  3. Реактивный артрит (бывший ревматизм) — Воспаление суставов, которое начинается после инфекции в другом месте организма, такой как кишечник или мочеполовая система.
  4. Псориатический артрит — развивается у некоторых людей с псориазом.
  5. Воспалительное заболевание кишечника, связанное со спондилоартритом, некоторые люди с заболеваниями, такими как болезнь Крона или язвенный колит, также могут иметь спондилоартрит.
  6. Ювенильный спондилоартрит, начинается до 16 лет и может прогрессировать до анкилозирующего спондилита с возрастом.

Критерии классификации: Международные ревматологические сообщества разработали критерии для классификации и диагностики АС и других форм спондилоартропатий. К примеру, Критерии Нью-Йорка для классификации АС включают в себя клинические и рентгенологические критерии.

Важно понимать, что подтипы спондилоартропатий могут пересекаться. Например, у пациента может быть и псориаз, и воспалительное поражение позвоночника, что делает диагностическую картину сложной.

Для точного диагноза и классификации заболевания необходим комплексный подход, включая клинический осмотр, обследование, лабораторные исследования и рентгенографию или МРТ.

Лечение анкилозирующего спондилоартрита

Лечение анкилозирующего спондилита (АС, или болезнь Бехтерева) направлено на облегчение симптомов, снижение воспаления, сохранение подвижности и предотвращение или замедление прогрессирования заболевания. Подход к лечению обычно комбинированный и может включать в себя медикаментозное лечение, физиотерапию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

  1. Медикаментозное лечение:
    • НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), такие препараты, как ибупрофен, напроксен или индометацин, часто назначаются для снижения боли и воспаления.
    • Биологические препараты — блокируют воспалительные белки, такие как TNF-α или интерлейкин 17. Примеры включают этанерцепт (Enbrel), инфликсимаб (Remicade), адалимумаб (Humira) и секукинумаб (Cosentyx).
    • DMARD (болезнь-модифицирующие противоревматические препараты) — сульфасалазин или метотрексат, могут быть назначены в некоторых случаях, особенно если заболевание затрагивает периферические суставы.
    • Кортикостероиды, могут быть назначены в виде таблеток или инъекций для быстрого облегчения воспаления.
  2. Физиотерапия:
    • Регулярные упражнения помогают поддерживать подвижность позвоночника и суставов.
    • Растяжка — помогает бороться с жесткостью и сохраняет гибкость позвоночника.
    • Дыхательная гимнастика помогает улучшить функцию грудной клетки, если заболевание затронуло грудной отдел позвоночника.
  3. Эрготерапия: Поможет научиться справляться с повседневными задачами, минимизируя нагрузку на суставы.
  4. Хирургическое вмешательство: Может быть рекомендовано в случаях, когда суставы сильно повреждены или есть серьезные деформации позвоночника. Операции могут включать в себя замену сустава (например, тазобедренного) или ортопедическую коррекцию позвоночника.
  5. Психотерапия и поддержка: Общение с психотерапевтом или участие в группах поддержки может помочь справиться с эмоциональными аспектами жизни с хроническим заболеванием.

Важно регулярное обследование и консультация с ревматологом для мониторинга состояния и коррекции лечения при необходимости. Некоторые пациенты также находят облегчение в неконвенциональных методах лечения, таких как акупунктура.

Прогноз и профилактика

Анкилозирующий спондилит (АС) — хроническое воспалительное заболевание, которое в основном затрагивает суставы позвоночника, и в частности крестцово-подвздошные суставы. Прогрессирование заболевания и степень его проявления могут значительно варьироваться среди пациентов.

Прогноз:

  1. Стабильность или медленное прогрессирование, большинство пациентов с АС испытывают либо стабильные, либо медленно прогрессирующие симптомы.
  2. Сложные случаи — у некоторых пациентов может развиться более тяжелая форма заболевания, что может привести к существенной потере подвижности и инвалидности.
  3. АС может привести к осложнениям, таким как увеит (воспаление глаза), остеопороз, а также проблемам с сердцем и легкими.
  4. Некоторые исследования показали незначительное увеличение риска смерти среди пациентов с АС, хотя большинство людей с этим заболеванием ведут активный образ жизни и имеют нормальную продолжительность жизни.

Профилактика и рекомендации:

  1. Регулярное медицинское наблюдение, визиты к ревматологу позволяют контролировать активность заболевания и, при необходимости, корректировать лечение.
  2. Регулярные упражнения и физиотерапия могут помочь сохранить подвижность позвоночника и улучшить общее самочувствие.
  3. Курение может усугубить ход заболевания и увеличить риск сердечно-сосудистых осложнений.
  4. Здоровое питание может помочь управлять весом и поддерживать общее здоровье.
  5. Избегать продолжительного неподвижного положения. Регулярные перерывы при сидячей работе и изменение положения тела могут помочь снизить жесткость.
  6. Понимание вашего заболевания, лечения и управления симптомами может помочь вам лучше справляться с заболеванием.

Важно понимать, что, несмотря на то что анкилозирующий спондилит является хроническим заболеванием, современные методы лечения могут эффективно контролировать симптомы и замедлить прогрессирование заболевания. Ранняя диагностика и начало лечения являются ключевыми факторами в управлении этим заболеванием.

Клинические случаи наших пациентов

Оцените статью
5 из 5
4 1 голос
Рейтинг статьи
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии

Услуги нашей клиники

Хирургическое лечение
позвоночник с красными точками
Искривление позвоночника
картинка с позвоночниками
Кифоз и лордоз позвоночника
позвоночник и руки
Осложнения и последствия операции по удалению грыжи позвоночника
операции
Какие операции делают при грыже позвоночника?
Травмы позвоночника
Шейная миелопатия
Опухоли позвоночника
Имплант Barricaid
Корешковый синдром
S-образный сколиоз
Реабилитация после операции по удалению грыжи позвоночника
Малоинвазивные операции при межпозвонковой грыже
Острая боль при межпозвоночной грыже
При каком размере грыжи делают операцию?
Механическая резорбция грыжи
Боль в пояснице у мужчин
Боль в пояснице при беременности
Боль в пояснице у женщин
Стеноз шейного отдела позвоночника
Боль в спине в области поясницы
Боль по ходу седалищного нерва
Ишиас седалищного нерва
Операция на позвоночнике с металлоконструкцией
Декомпрессия позвоночника
Компрессионный перелом позвоночника
Грыжа диска L3–L4
Грыжа L5–S1
Грыжа диска L4–L5
Грыжа позвоночника
Грыжа позвоночника — что это и как ее лечить
Операция при остеохондрозе
Гидропластика аппаратом гидроджет SpineJet
Ламинэктомия позвоночника
Операция по удалению грыжи диска позвоночника
Вертебропластика позвоночника
Радиочастотная абляция позвоночника (РЧА)
Блокада позвоночника
Холодноплазменная нуклеопластика
Холодноплазменная нуклеопластика
Спондилодез
Спондилодез
Спинально-мышечная атрофия у детей
Сколиоз, операция при 3-4 стадии и методы лечения
Спондилолистез шейного и пояснично-крестцового отделов
Лечение позвоночника при болезни Бехтерева
Транспедикулярная фиксация позвоночника
Удаление грыжи грудного отдела позвоночника
Грыжа диска поясничного отдела позвоночника — операция
Грыжа шейного отдела позвоночника
Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника
Лечение грыжи позвоночника без операции
Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Ваша заявка принята

Спасибо за оставленную заявку.
С вами свяжутся в ближайшее время
👨‍⚕️