Декомпрессивная нуклеопластика межпозвонковых дисков

7 Декабрь 2023

3521

0

3.5 из 5

Декомпрессивная нуклеопластика межпозвонковых дисков минимально инвазивная хирургическая процедура, направленная на уменьшение боли и дискомфорта, вызванных грыжей межпозвонкового диска. В ходе этой процедуры используется специальный инструмент, который вводится в пораженный диск для удаления или уменьшения части дискового ядра. Это помогает снизить давление на окружающие нервы и структуры позвоночника, облегчая симптомы, такие как боль и онемение. Нуклеопластика считается менее травматичной по сравнению с традиционными операциями на позвоночнике и обычно предполагает более короткий период восстановления.

Предлагаем вам посетить нашу клинику «Spinelife», где вы сможете получить консультацию нейрохирурга. В нашей клинике мы предоставим полную информацию о том, как проводится декомпрессивная нуклеопластика. Кроме того, мы проведем все необходимые обследования для оценки текущего состояния вашего организма и определим целесообразность проведения данного типа хирургического вмешательства.

Суть метода

Компрессия нервных корешков позвоночника обычно возникает в результате старения организма и сопутствующих дегенеративных изменений, таких как протрузии или грыжи диска, фораминального или спинального стеноза. Эти изменения нарушают структуру межпозвоночных дисков, создавая избыточное давление на нервные корешки, что приводит к острой и стреляющей боли в различных отделах позвоночника, включая поясничный и шейный.

Метод декомпрессивной нуклеопластики представляет собой малоинвазивную хирургическую процедуру, при которой осуществляется чрескожный доступ к пораженному диску позвоночника. Процедура включает высверливание маленького отверстия в диске, что помогает снизить давление на сдавленные нервные корешки. Это вмешательство устраняет первопричину дискомфорта, приводя к облегчению или полному исчезновению болевого синдрома, улучшая качество жизни пациента и возвращая его к нормальной активности.

Показания к проведению

1. Грыжа межпозвоночного диска — особенно когда консервативное лечение, такое как физиотерапия или медикаментозная терапия, не приносит облегчения.
2. Сдавление нервных корешков — процедура рекомендуется в случаях, когда сдавление нервных корешков позвоночника приводит к сильной боли, онемению, слабости или другим неврологическим симптомам.
3. Хроническая болезненность в спине — особенно связанная с дегенеративными изменениями позвоночника, которые не поддаются другим видам лечения.
4. Спинальный стеноз — узкий спинальный канал, вызывающий давление на спинномозговую ткань и нервы.
5. Протрузии диска — Выпячивание диска, вызывающее дискомфорт и боль.
6. Неэффективность других методов лечения — когда другие, менее инвазивные методы лечения (например, лекарственная терапия или физиотерапия) не дают желаемого результата.

Декомпрессивная нуклеопластика часто рассматривается как альтернатива более инвазивным хирургическим процедурам, предлагая меньший риск осложнений и более быстрое восстановление

Декомпрессивная нуклеопластика с интраоперационной флюороскопией

Декомпрессивная нуклеопластика с обязательной интраоперационной флюороскопией – это минимально инвазивная хирургическая процедура, используемая для лечения проблем с межпозвонковыми дисками, таких как грыжа. Этот метод включает удаление части межпозвоночного диска, чтобы уменьшить давление на сдавленные нервные корешки и облегчить болевые симптомы.

Ключевой особенностью этой процедуры является использование интраоперационной флюороскопии – формы рентгеновской визуализации, которая проводится во время операции. Флюороскопия позволяет хирургу в реальном времени видеть структуры позвоночника и точно направлять инструменты, обеспечивая высокую точность вмешательства и минимизируя риски.

Применение флюороскопии в ходе декомпрессивной нуклеопластики обеспечивает ряд преимуществ, включая:

• Повышенная точность — хирург получает четкое изображение пораженного участка, что увеличивает точность и эффективность процедуры.
• Снижение риска осложнений — точное вмешательство снижает вероятность повреждения окружающих тканей и структур.
• Укороченное время восстановления — минимально инвазивный подход и точность процедуры способствуют более быстрому восстановлению пациентов после операции.

Этот метод является передовым в области лечения заболеваний позвоночника и предпочтителен для пациентов, у которых другие методы лечения не принесли облегчения.

Противоказания к проведению

Противопоказания к проведению декомпрессивной нуклеопластики с интраоперационной флюороскопией:

• Общие противопоказания к хирургическим вмешательствам – включая серьезные заболевания сердца, почек или легких, которые увеличивают риск осложнений.
• Нестабильность позвоночника – такие состояния, как сильный остеопороз или сложные переломы, могут делать процедуру небезопасной.
• Инфекции – активные местные или системные инфекции, особенно в области позвоночника, являются противопоказанием.
• Кровотечения и нарушения свертываемости крови – состояния, увеличивающие риск кровотечений во время операции.
• Наличие опухолей в области позвоночника – онкологические заболевания могут исключать возможность проведения этой процедуры.
• Тяжелые неврологические нарушения – при которых хирургическое вмешательство может усугубить состояние.
• Беременность – из-за риска воздействия на плод и осложнений во время процедуры.
• Недавно перенесенные операции на позвоночнике – рекомендуется период восстановления перед проведением нуклеопластики.
• Скелетные деформации – значительные искривления позвоночника, такие как сколиоз, могут ограничивать применение этой процедуры.

Как проходит декомпрессивная нуклеопластика

Операция декомпрессивной нуклеопластики обычно проходит следующим образом:

Подготовка к операции (1 этап)

Первый этап декомпрессивной нуклеопластики, подготовка к операции, включает несколько важных шагов:

• Предоперационная консультация. Во время этой встречи хирург обсуждает с пациентом детали предстоящей операции. Это включает в себя объяснение целей операции, описание хода процедуры, обсуждение потенциальных рисков и ожидаемых результатов. Также врач уточняет медицинскую историю пациента, включая текущие заболевания, принимаемые лекарства и аллергии, чтобы оценить общее состояние здоровья и определить, есть ли противопоказания к операции.
• Медицинское обследование. Перед операцией пациенту назначаются диагностические тесты, включая МРТ или КТ позвоночника, чтобы точно определить состояние межпозвоночных дисков и наличие грыж или других патологий. Также проводятся общие анализы крови, в том числе на свертываемость, для выявления любых потенциальных рисков, связанных с операцией.
• Инструктаж о подготовке к операции. Пациент получает подробные инструкции о том, как подготовиться к операции. Это может включать рекомендации по питанию (например, необходимость воздержаться от еды и питья за несколько часов до процедуры), ограничения в приеме некоторых лекарств и необходимость прекращения курения или употребления алкоголя.
• Планирование послеоперационного ухода. Важной частью подготовки является обсуждение плана восстановления после операции. Это включает информацию о том, сколько времени потребуется на восстановление, какие ограничения будут после операции, какие физиотерапевтические упражнения необходимо будет выполнить, а также какие изменения в образе жизни могут потребоваться для ускорения процесса восстановления.
• Психологическая подготовка. Психологическое состояние пациента перед операцией также имеет большое значение. Важно, чтобы пациент чувствовал себя уверенно и был морально готов к предстоящей процедуре. Врачи могут обсудить с пациентом его ожидания от операции и какие-либо опасения или беспокойства, связанные с ней.

Эта всесторонняя подготовка обеспечивает, что пациент будет физически и ментально готов к операции, что значительно способствует успешному исходу процедуры и минимизации риска осложнений.

Анестезия (2 этап)

Второй этап декомпрессивной нуклеопластики – это анестезия, которая является критически важной для обеспечения комфорта и безопасности пациента во время операции. Вот подробное описание этого этапа:

• Выбор вида анестезии. Обычно декомпрессивная нуклеопластика проводится под местной анестезией. Местная анестезия позволяет обезболить только оперируемую область, при этом пациент остается в сознании. В некоторых случаях может использоваться седация – легкое внутривенное успокоительное, чтобы помочь пациенту расслабиться.
• Подготовка к анестезии. Перед введением анестетика анестезиолог проводит предварительную беседу с пациентом, уточняя его медицинскую историю, аллергии и реакции на лекарства. Это помогает определить оптимальный вид анестезии и минимизировать риски.
• Процедура анестезии. Анестезиолог вводит анестетик непосредственно в область вокруг оперируемого позвоночника. Это может быть выполнено через инъекцию или специальный катетер. Пациент может почувствовать легкое покалывание или давление в момент введения анестетика.
• Мониторинг состояния пациента. Во время и после введения анестетика пациента тщательно мониторят, чтобы убедиться в его стабильном состоянии. Контролируются такие показатели, как давление, частота сердечных сокращений, уровень кислорода в крови.
• Ожидание действия анестезии. После введения анестетика необходимо подождать некоторое время, чтобы он начал действовать. Пациенту могут задаваться вопросы, чтобы убедиться, что анестезия работает эффективно и область операции полностью обезболена.

После того, как анестезия начинает действовать и пациент готов, хирург может приступить к следующему этапу операции. Важно, чтобы весь процесс анестезии проводился опытным анестезиологом, который может быстро реагировать на любые изменения в состоянии пациента.

Использование интраоперационной флюороскопии (3 этап)

Третий этап декомпрессивной нуклеопластики включает использование интраоперационной флюороскопии, которая является ключевым элементом для обеспечения точности и безопасности процедуры. Вот подробное описание этого этапа:

• Установка флюороскопического оборудования. На этом этапе хирургическая команда устанавливает флюороскопическое оборудование – специальную рентгеновскую систему, которая обеспечивает визуализацию в реальном времени. Это помогает хирургу наблюдать за движениями инструментов и состоянием позвоночника во время операции.
• Подготовка к процедуре визуализации. Пациента размещают на операционном столе в подходящем положении, обычно лежа на боку или животе. Позиция выбирается таким образом, чтобы обеспечить оптимальный доступ к пораженному участку позвоночника и наилучшую визуализацию под флюороскопией.
• Проведение флюороскопии. Во время операции хирург использует флюороскопию для наблюдения за местом вмешательства и окружающими тканями. Это позволяет точно определить расположение пораженного диска и наилучшее место для введения инструментов.
• Минимизация рисков. Флюороскопия в реальном времени помогает хирургу избегать повреждения близлежащих нервов, сосудов и других структур, что значительно снижает риск осложнений.
• Непрерывный контроль во время операции. Весь процесс флюороскопии контролируется анестезиологом и хирургической командой, чтобы обеспечить безопасность и эффективность операции.

Использование интраоперационной флюороскопии в ходе декомпрессивной нуклеопластики является важным нововведением, которое позволяет улучшить точность хирургического вмешательства и минимизировать риски для пациента. Этот этап гарантирует, что операция будет проведена с максимальной точностью и эффективностью.

Получении доступа к пораженному диску (4 этап)

Четвертый этап декомпрессивной нуклеопластики заключается в получении доступа к пораженному диску. Это критически важный этап, который требует высокой точности и хирургического мастерства. Вот подробное описание этого этапа:

• Создание хирургического доступа. Хирург делает маленький разрез в коже над пораженным участком позвоночника. Размер разреза обычно составляет всего несколько миллиметров, что достаточно для введения необходимых хирургических инструментов и минимизации травматизации тканей.
• Раздвижение мышц и тканей. Используя специальные инструменты, хирург аккуратно раздвигает мышцы и другие ткани, чтобы получить доступ к пораженному межпозвоночному диску. Этот шаг выполняется с большой осторожностью, чтобы минимизировать травматизацию и кровопотерю.
• Использование флюороскопии для навигации. Во время создания доступа хирург постоянно использует флюороскопию для контроля положения инструментов и избежания повреждения близлежащих структур, таких как нервы и кровеносные сосуды.
• Доступ к пораженному диску. После того как доступ к диску обеспечен, хирург использует специализированные инструменты для дальнейшего проведения нуклеопластики. Они могут включать зонды, щипцы или специальные устройства для удаления или уменьшения части дискового ядра.
• Минимизация инвазивности. Благодаря использованию минимально инвазивных техник, этот этап операции сводит к минимуму травматизацию окружающих тканей и способствует более быстрому восстановлению после операции.

Этот этап требует высокой точности и опыта хирурга, поскольку правильное создание доступа к пораженному диску является ключевым для успешного и безопасного проведения всей процедуры.

Удаление части диска (5 этап)

Пятый этап декомпрессивной нуклеопластики – удаление части диска. Этот этап является ключевым моментом процедуры, в ходе которого осуществляется непосредственное устранение причины давления на нервные корешки. Вот подробное описание этого этапа:

• Доступ к диску. После создания доступа к пораженному межпозвоночному диску хирург использует специальные инструменты для работы непосредственно с диском.
• Удаление части дискового ядра. Хирург аккуратно удаляет часть дискового ядра или грыжи, которая оказывает давление на нервные корешки. Это может быть выполнено с помощью механических инструментов или с использованием лазера, в зависимости от конкретной ситуации и методики, выбранной хирургом.
• Контроль за процессом через флюороскопию. Во время удаления части диска хирург постоянно использует флюороскопию для контроля и корректировки своих действий, что обеспечивает высокую точность и минимизирует риск повреждения окружающих структур.
• Минимизация повреждений окружающих тканей. Благодаря малоинвазивной технике и точному хирургическому вмешательству риск повреждения близлежащих тканей и структур позвоночника сведен к минимуму.
• Завершение удаления дискового материала. После того как необходимая часть диска удалена и давление на нервные корешки снято, хирург проверяет область операции на наличие кровотечений и убедится в полноте выполнения процедуры.

Удаление части диска при декомпрессивной нуклеопластики направлено на облегчение симптомов, таких как боль и онемение, вызванных давлением на нервные корешки. Этот этап требует высокой аккуратности и хирургического мастерства, поскольку именно от него зависит конечный успех процедуры.

Закрытие разреза (6 этап)

Шестой этап декомпрессивной нуклеопластики – это закрытие разреза после выполнения основной части операции. Вот подробное описание этого этапа:

• Оценка завершения процедуры. Перед тем как перейти к закрытию разреза, хирург тщательно проверяет оперированную область, чтобы убедиться, что все необходимые манипуляции с диском выполнены, и давление на нервные корешки снято.
• Остановка кровотечения. Хирург уделяет внимание любым источникам кровотечения в области операции. Кровотечение должно быть остановлено, и область должна быть чистой, чтобы минимизировать риск инфекций и обеспечить оптимальные условия для заживления.
• Закрытие разреза. После того как убедятся, что вся необходимая работа выполнена и область операции чиста, разрез аккуратно зашивается. Это может быть выполнено с использованием рассасывающихся или традиционных хирургических швов, в зависимости от ситуации и предпочтений хирурга.
• Наложение стерильного повязки. После закрытия разреза на него накладывается стерильная повязка, чтобы защитить область от инфекций и поддержать процесс заживления.
• Инструкции по уходу за раной. Пациент получает подробные инструкции о том, как ухаживать за оперированной областью в послеоперационный период, включая информацию о том, как и когда менять повязку, признаки инфекции, на которые следует обратить внимание, и рекомендации по активности и нагрузкам.

Закрытие разреза является завершающим этапом непосредственной хирургической части процедуры. Этот этап крайне важен для обеспечения правильного заживления и предотвращения осложнений. Важно соблюдать все рекомендации врача для быстрого восстановления и минимизации риска послеоперационных осложнений.

Реабилитация

Реабилитация после декомпрессивной нуклеопластики играет ключевую роль в восстановлении и улучшении функциональности пациента. Сразу после операции начинается непосредственный послеоперационный период, в течение которого пациент находится под наблюдением в стационаре для контроля за состоянием здоровья и управления болевыми ощущениями, включая прием обезболивающих препаратов. После выписки из клиники обычно назначается курс физиотерапии, направленный на укрепление мышц спины и улучшение гибкости, что помогает более быстро восстановиться и снижает риск рецидивов боли. В этот период важно соблюдать ограничения в физической активности, избегая интенсивных нагрузок, подъема тяжестей и резких движений для защиты оперированного участка позвоночника. Пациент также получает инструкции по уходу за раной, включая информацию о том, как ухаживать за швами. Регулярные контрольные осмотры у врача помогают оценить процесс заживления и восстановления функций, а также выявлять и предотвращать возможные осложнения. Кроме того, пациентам может быть рекомендовано внести изменения в свой образ жизни, включая коррекцию осанки и включение упражнений для укрепления спины в повседневную рутину. Эти меры, в совокупности с тесным сотрудничеством с медицинской командой и строгим следованием всем рекомендациям, способствуют ускорению процесса выздоровления и улучшению качества жизни после операции.

Барченко Борис Юрьевич Стаж: более 15 лет Вертебролог, Нейрохирург, Травматолог ортопед

Записаться на приём