Декомпрессивная нуклеопластика межпозвонковых дисков

7 Декабрь 2023

5461

3.6 из 5

Обновлено 27 декабрь 2023

Декомпрессивная нуклеопластика межпозвонковых дисков минимально инвазивная хирургическая процедура, направленная на уменьшение боли и дискомфорта, вызванных грыжей межпозвонкового диска. В ходе этой процедуры используется специальный инструмент, который вводится в пораженный диск для удаления или уменьшения части дискового ядра. Это помогает снизить давление на окружающие нервы и структуры позвоночника, облегчая симптомы, такие как боль и онемение. Нуклеопластика считается менее травматичной по сравнению с традиционными операциями на позвоночнике и обычно предполагает более короткий период восстановления.

Предлагаем вам посетить нашу клинику «Spinelife», где вы сможете получить консультацию нейрохирурга. В нашей клинике мы предоставим полную информацию о том, как проводится декомпрессивная нуклеопластика. Кроме того, мы проведем все необходимые обследования для оценки текущего состояния вашего организма и определим целесообразность проведения данного типа хирургического вмешательства.

Суть метода

Компрессия нервных корешков позвоночника обычно возникает в результате старения организма и сопутствующих дегенеративных изменений, таких как протрузии или грыжи диска, фораминального или спинального стеноза. Эти изменения нарушают структуру межпозвоночных дисков, создавая избыточное давление на нервные корешки, что приводит к острой и стреляющей боли в различных отделах позвоночника, включая поясничный и шейный.

Метод декомпрессивной нуклеопластики представляет собой малоинвазивную хирургическую процедуру, при которой осуществляется чрескожный доступ к пораженному диску позвоночника. Процедура включает высверливание маленького отверстия в диске, что помогает снизить давление на сдавленные нервные корешки. Это вмешательство устраняет первопричину дискомфорта, приводя к облегчению или полному исчезновению болевого синдрома, улучшая качество жизни пациента и возвращая его к нормальной активности.

Показания к проведению

Грыжа межпозвоночного диска — особенно когда консервативное лечение, такое как физиотерапия или медикаментозная терапия, не приносит облегчения.
Сдавление нервных корешков — процедура рекомендуется в случаях, когда сдавление нервных корешков позвоночника приводит к сильной боли, онемению, слабости или другим неврологическим симптомам.
Хроническая болезненность в спине — особенно связанная с дегенеративными изменениями позвоночника, которые не поддаются другим видам лечения.
Спинальный стеноз — узкий спинальный канал, вызывающий давление на спинномозговую ткань и нервы.
Протрузии диска — Выпячивание диска, вызывающее дискомфорт и боль.
Неэффективность других методов лечения — когда другие, менее инвазивные методы лечения (например, лекарственная терапия или физиотерапия) не дают желаемого результата.

Декомпрессивная нуклеопластика часто рассматривается как альтернатива более инвазивным хирургическим процедурам, предлагая меньший риск осложнений и более быстрое восстановление

Декомпрессивная нуклеопластика с интраоперационной флюороскопией

Декомпрессивная нуклеопластика с обязательной интраоперационной флюороскопией – это минимально инвазивная хирургическая процедура, используемая для лечения проблем с межпозвонковыми дисками, таких как грыжа. Этот метод включает удаление части межпозвоночного диска, чтобы уменьшить давление на сдавленные нервные корешки и облегчить болевые симптомы.

Ключевой особенностью этой процедуры является использование интраоперационной флюороскопии – формы рентгеновской визуализации, которая проводится во время операции. Флюороскопия позволяет хирургу в реальном времени видеть структуры позвоночника и точно направлять инструменты, обеспечивая высокую точность вмешательства и минимизируя риски.

Применение флюороскопии в ходе декомпрессивной нуклеопластики обеспечивает ряд преимуществ, включая:

Повышенная точность — хирург получает четкое изображение пораженного участка, что увеличивает точность и эффективность процедуры.
Снижение риска осложнений — точное вмешательство снижает вероятность повреждения окружающих тканей и структур.
Укороченное время восстановления — минимально инвазивный подход и точность процедуры способствуют более быстрому восстановлению пациентов после операции.

Этот метод является передовым в области лечения заболеваний позвоночника и предпочтителен для пациентов, у которых другие методы лечения не принесли облегчения.

Противоказания к проведению

Противопоказания к проведению декомпрессивной нуклеопластики с интраоперационной флюороскопией:

Общие противопоказания к хирургическим вмешательствам – включая серьезные заболевания сердца, почек или легких, которые увеличивают риск осложнений.
Нестабильность позвоночника – такие состояния, как сильный остеопороз или сложные переломы, могут делать процедуру небезопасной.
Инфекции – активные местные или системные инфекции, особенно в области позвоночника, являются противопоказанием.
Кровотечения и нарушения свертываемости крови – состояния, увеличивающие риск кровотечений во время операции.
Наличие опухолей в области позвоночника – онкологические заболевания могут исключать возможность проведения этой процедуры.
Тяжелые неврологические нарушения – при которых хирургическое вмешательство может усугубить состояние.
Беременность – из-за риска воздействия на плод и осложнений во время процедуры.
Недавно перенесенные операции на позвоночнике – рекомендуется период восстановления перед проведением нуклеопластики.
Скелетные деформации – значительные искривления позвоночника, такие как сколиоз, могут ограничивать применение этой процедуры.

Как проходит декомпрессивная нуклеопластика

Операция декомпрессивной нуклеопластики обычно проходит следующим образом:

Подготовка к операции (1 этап)

Первый этап декомпрессивной нуклеопластики, подготовка к операции, включает несколько важных шагов:

Предоперационная консультация. Во время этой встречи хирург обсуждает с пациентом детали предстоящей операции. Это включает в себя объяснение целей операции, описание хода процедуры, обсуждение потенциальных рисков и ожидаемых результатов. Также врач уточняет медицинскую историю пациента, включая текущие заболевания, принимаемые лекарства и аллергии, чтобы оценить общее состояние здоровья и определить, есть ли противопоказания к операции.
Медицинское обследование. Перед операцией пациенту назначаются диагностические тесты, включая МРТ или КТ позвоночника, чтобы точно определить состояние межпозвоночных дисков и наличие грыж или других патологий. Также проводятся общие анализы крови, в том числе на свертываемость, для выявления любых потенциальных рисков, связанных с операцией.
Инструктаж о подготовке к операции. Пациент получает подробные инструкции о том, как подготовиться к операции. Это может включать рекомендации по питанию (например, необходимость воздержаться от еды и питья за несколько часов до процедуры), ограничения в приеме некоторых лекарств и необходимость прекращения курения или употребления алкоголя.
Планирование послеоперационного ухода. Важной частью подготовки является обсуждение плана восстановления после операции. Это включает информацию о том, сколько времени потребуется на восстановление, какие ограничения будут после операции, какие физиотерапевтические упражнения необходимо будет выполнить, а также какие изменения в образе жизни могут потребоваться для ускорения процесса восстановления.
Психологическая подготовка. Психологическое состояние пациента перед операцией также имеет большое значение. Важно, чтобы пациент чувствовал себя уверенно и был морально готов к предстоящей процедуре. Врачи могут обсудить с пациентом его ожидания от операции и какие-либо опасения или беспокойства, связанные с ней.

Эта всесторонняя подготовка обеспечивает, что пациент будет физически и ментально готов к операции, что значительно способствует успешному исходу процедуры и минимизации риска осложнений.

Анестезия (2 этап)

Второй этап декомпрессивной нуклеопластики – это анестезия, которая является критически важной для обеспечения комфорта и безопасности пациента во время операции. Вот подробное описание этого этапа:

Выбор вида анестезии. Обычно декомпрессивная нуклеопластика проводится под местной анестезией. Местная анестезия позволяет обезболить только оперируемую область, при этом пациент остается в сознании. В некоторых случаях может использоваться седация – легкое внутривенное успокоительное, чтобы помочь пациенту расслабиться.
Подготовка к анестезии. Перед введением анестетика анестезиолог проводит предварительную беседу с пациентом, уточняя его медицинскую историю, аллергии и реакции на лекарства. Это помогает определить оптимальный вид анестезии и минимизировать риски.
Процедура анестезии. Анестезиолог вводит анестетик непосредственно в область вокруг оперируемого позвоночника. Это может быть выполнено через инъекцию или специальный катетер. Пациент может почувствовать легкое покалывание или давление в момент введения анестетика.
Мониторинг состояния пациента. Во время и после введения анестетика пациента тщательно мониторят, чтобы убедиться в его стабильном состоянии. Контролируются такие показатели, как давление, частота сердечных сокращений, уровень кислорода в крови.
Ожидание действия анестезии. После введения анестетика необходимо подождать некоторое время, чтобы он начал действовать. Пациенту могут задаваться вопросы, чтобы убедиться, что анестезия работает эффективно и область операции полностью обезболена.

После того, как анестезия начинает действовать и пациент готов, хирург может приступить к следующему этапу операции. Важно, чтобы весь процесс анестезии проводился опытным анестезиологом, который может быстро реагировать на любые изменения в состоянии пациента.

Использование интраоперационной флюороскопии (3 этап)

Третий этап декомпрессивной нуклеопластики включает использование интраоперационной флюороскопии, которая является ключевым элементом для обеспечения точности и безопасности процедуры. Вот подробное описание этого этапа:

Установка флюороскопического оборудования. На этом этапе хирургическая команда устанавливает флюороскопическое оборудование – специальную рентгеновскую систему, которая обеспечивает визуализацию в реальном времени. Это помогает хирургу наблюдать за движениями инструментов и состоянием позвоночника во время операции.
Подготовка к процедуре визуализации. Пациента размещают на операционном столе в подходящем положении, обычно лежа на боку или животе. Позиция выбирается таким образом, чтобы обеспечить оптимальный доступ к пораженному участку позвоночника и наилучшую визуализацию под флюороскопией.
Проведение флюороскопии. Во время операции хирург использует флюороскопию для наблюдения за местом вмешательства и окружающими тканями. Это позволяет точно определить расположение пораженного диска и наилучшее место для введения инструментов.
Минимизация рисков. Флюороскопия в реальном времени помогает хирургу избегать повреждения близлежащих нервов, сосудов и других структур, что значительно снижает риск осложнений.
Непрерывный контроль во время операции. Весь процесс флюороскопии контролируется анестезиологом и хирургической командой, чтобы обеспечить безопасность и эффективность операции.

Использование интраоперационной флюороскопии в ходе декомпрессивной нуклеопластики является важным нововведением, которое позволяет улучшить точность хирургического вмешательства и минимизировать риски для пациента. Этот этап гарантирует, что операция будет проведена с максимальной точностью и эффективностью.

Получении доступа к пораженному диску (4 этап)

Четвертый этап декомпрессивной нуклеопластики заключается в получении доступа к пораженному диску. Это критически важный этап, который требует высокой точности и хирургического мастерства. Вот подробное описание этого этапа:

Создание хирургического доступа. Хирург делает маленький разрез в коже над пораженным участком позвоночника. Размер разреза обычно составляет всего несколько миллиметров, что достаточно для введения необходимых хирургических инструментов и минимизации травматизации тканей.
Раздвижение мышц и тканей. Используя специальные инструменты, хирург аккуратно раздвигает мышцы и другие ткани, чтобы получить доступ к пораженному межпозвоночному диску. Этот шаг выполняется с большой осторожностью, чтобы минимизировать травматизацию и кровопотерю.
Использование флюороскопии для навигации. Во время создания доступа хирург постоянно использует флюороскопию для контроля положения инструментов и избежания повреждения близлежащих структур, таких как нервы и кровеносные сосуды.
Доступ к пораженному диску. После того как доступ к диску обеспечен, хирург использует специализированные инструменты для дальнейшего проведения нуклеопластики. Они могут включать зонды, щипцы или специальные устройства для удаления или уменьшения части дискового ядра.
Минимизация инвазивности. Благодаря использованию минимально инвазивных техник, этот этап операции сводит к минимуму травматизацию окружающих тканей и способствует более быстрому восстановлению после операции.

Этот этап требует высокой точности и опыта хирурга, поскольку правильное создание доступа к пораженному диску является ключевым для успешного и безопасного проведения всей процедуры.

Удаление части диска (5 этап)

Пятый этап декомпрессивной нуклеопластики – удаление части диска. Этот этап является ключевым моментом процедуры, в ходе которого осуществляется непосредственное устранение причины давления на нервные корешки. Вот подробное описание этого этапа:

Доступ к диску. После создания доступа к пораженному межпозвоночному диску хирург использует специальные инструменты для работы непосредственно с диском.
Удаление части дискового ядра. Хирург аккуратно удаляет часть дискового ядра или грыжи, которая оказывает давление на нервные корешки. Это может быть выполнено с помощью механических инструментов или с использованием лазера, в зависимости от конкретной ситуации и методики, выбранной хирургом.
Контроль за процессом через флюороскопию. Во время удаления части диска хирург постоянно использует флюороскопию для контроля и корректировки своих действий, что обеспечивает высокую точность и минимизирует риск повреждения окружающих структур.
Минимизация повреждений окружающих тканей. Благодаря малоинвазивной технике и точному хирургическому вмешательству риск повреждения близлежащих тканей и структур позвоночника сведен к минимуму.
Завершение удаления дискового материала. После того как необходимая часть диска удалена и давление на нервные корешки снято, хирург проверяет область операции на наличие кровотечений и убедится в полноте выполнения процедуры.

Удаление части диска при декомпрессивной нуклеопластики направлено на облегчение симптомов, таких как боль и онемение, вызванных давлением на нервные корешки. Этот этап требует высокой аккуратности и хирургического мастерства, поскольку именно от него зависит конечный успех процедуры.

Закрытие разреза (6 этап)

Шестой этап декомпрессивной нуклеопластики – это закрытие разреза после выполнения основной части операции. Вот подробное описание этого этапа:

Оценка завершения процедуры. Перед тем как перейти к закрытию разреза, хирург тщательно проверяет оперированную область, чтобы убедиться, что все необходимые манипуляции с диском выполнены, и давление на нервные корешки снято.
Остановка кровотечения. Хирург уделяет внимание любым источникам кровотечения в области операции. Кровотечение должно быть остановлено, и область должна быть чистой, чтобы минимизировать риск инфекций и обеспечить оптимальные условия для заживления.
Закрытие разреза. После того как убедятся, что вся необходимая работа выполнена и область операции чиста, разрез аккуратно зашивается. Это может быть выполнено с использованием рассасывающихся или традиционных хирургических швов, в зависимости от ситуации и предпочтений хирурга.
Наложение стерильного повязки. После закрытия разреза на него накладывается стерильная повязка, чтобы защитить область от инфекций и поддержать процесс заживления.
Инструкции по уходу за раной. Пациент получает подробные инструкции о том, как ухаживать за оперированной областью в послеоперационный период, включая информацию о том, как и когда менять повязку, признаки инфекции, на которые следует обратить внимание, и рекомендации по активности и нагрузкам.

Закрытие разреза является завершающим этапом непосредственной хирургической части процедуры. Этот этап крайне важен для обеспечения правильного заживления и предотвращения осложнений. Важно соблюдать все рекомендации врача для быстрого восстановления и минимизации риска послеоперационных осложнений.

Реабилитация

Реабилитация после декомпрессивной нуклеопластики играет ключевую роль в восстановлении и улучшении функциональности пациента. Сразу после операции начинается непосредственный послеоперационный период, в течение которого пациент находится под наблюдением в стационаре для контроля за состоянием здоровья и управления болевыми ощущениями, включая прием обезболивающих препаратов. После выписки из клиники обычно назначается курс физиотерапии, направленный на укрепление мышц спины и улучшение гибкости, что помогает более быстро восстановиться и снижает риск рецидивов боли. В этот период важно соблюдать ограничения в физической активности, избегая интенсивных нагрузок, подъема тяжестей и резких движений для защиты оперированного участка позвоночника. Пациент также получает инструкции по уходу за раной, включая информацию о том, как ухаживать за швами. Регулярные контрольные осмотры у врача помогают оценить процесс заживления и восстановления функций, а также выявлять и предотвращать возможные осложнения. Кроме того, пациентам может быть рекомендовано внести изменения в свой образ жизни, включая коррекцию осанки и включение упражнений для укрепления спины в повседневную рутину. Эти меры, в совокупности с тесным сотрудничеством с медицинской командой и строгим следованием всем рекомендациям, способствуют ускорению процесса выздоровления и улучшению качества жизни после операции.