Диффузная грыжа

19 Июнь 2023

7688

0

4.5 из 5

Диффузная грыжа — это термин, который обычно используется для описания грыжи межпозвонкового диска, где диск буквально «вытекает» или «распространяется» в разные стороны. Это может произойти из-за старения, травмы или износа диска.

В общем случае грыжа межпозвонкового диска представляет собой состояние, когда мягкое внутреннее содержимое диска выдавливается через трещину в его внешней оболочке. Это может раздражать близлежащие нервы и вызвать боль или немоту в соседних областях тела, включая руки, ноги, шею или спину.

Диагностика и лечение такого состояния обычно включает в себя ряд методов, таких как физиотерапия, лекарства, и в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Лечение зависит от тяжести симптомов и степени влияния на качество жизни пациента.

Причины возникновения

Диффузная грыжа межпозвонкового диска может возникнуть по многим причинам. Ниже приведены наиболее распространенные из них:

1. Старение: С возрастом межпозвонковые диски становятся менее эластичными и более подверженными повреждениям и износу. Это может привести к развитию диффузной грыжи.
2. Физическая нагрузка: Повышенная физическая активность, особенно поднятие тяжестей или выполнение упражнений, которые нагружают спину, могут способствовать развитию грыжи.
3. Травма: Травма спины может привести к развитию грыжи, особенно если она приводит к повреждению межпозвонкового диска.
4. Ожирение: Лишний вес может оказывать дополнительное давление на межпозвонковые диски, что повышает риск развития грыжи.
5. Генетика: Некоторые исследования указывают на то, что у некоторых людей предрасположенность к грыжам межпозвонковых дисков может быть генетической.
6. Курение: Курение может ухудшать кровообращение в межпозвонковых дисках, что приводит к их ухудшению и повышает риск грыжи.

Обратите внимание, что возникновение диффузной грыжи — это сложный процесс, который часто связан с сочетанием различных факторов.

Симптомы

Симптомы диффузной грыжи межпозвонкового диска могут варьироваться в зависимости от размера грыжи и ее местонахождения. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы:

1. Боль в спине: Боль в спине — это самый частый симптом грыжи диска. Боль обычно локализуется в области грыжи, но может также распространяться по ходу нервов.
2. Радикулярная боль: Это боль, которая распространяется от спины к конечностям (рукам или ногам) по ходу нервов. Это обычно вызвано тем, что грыжа давит на спинномозговые нервы.
3. Понижение чувствительности или онемение: Может быть снижение чувствительности или онемение в области, иннервируемой пораженным нервом.
4. Слабость: Может возникнуть слабость в мышцах, обслуживаемых пораженным нервом.
5. Проблемы с контролем мочеиспускания или дефекации: Это может произойти, если грыжа сильно сжимает спинной мозг.

Стоит отметить, что в некоторых случаях грыжа межпозвонкового диска может быть асимптоматичной, то есть не вызывать никаких симптомов. Это происходит, когда грыжа не давит на окружающие нервы или спинной мозг. Такая грыжа может быть обнаружена случайно при обследовании по другой причине. Если у вас есть боли в спине или другие симптомы, которые могут быть связаны с грыжей диска, обратитесь к врачу для консультации и диагностики.

Виды диффузных грыж позвоночника

Диффузная грыжа межпозвонкового диска может быть классифицирована в соответствии с местоположением и направлением протрузии (выступления) диска. Вот некоторые из типов, основанные на этой классификации:

1. По направлению протрузии:
   • Задняя диффузная грыжа: Это когда диск выступает назад, в сторону спинного мозга и нервных корней. Это наиболее распространенный и потенциально опасный тип, поскольку может вызывать симптомы, такие как боли в спине и/или конечностях, нарушение чувствительности и движения.
   • Передняя диффузная грыжа: Это когда диск выступает вперед, в сторону живота. Этот тип реже вызывает симптомы, поскольку не воздействует на спинной мозг или нервы.
2. По уровню (сегменту) позвоночника, где расположена грыжа:
   • Шейный уровень (C): Грыжа межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника.
   • Грудной уровень (T): Грыжа межпозвонкового диска в грудном отделе позвоночника.
   • Поясничный уровень (L): Грыжа межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника. Это самый частый уровень, на котором возникают грыжи диска, из-за большей нагрузки на поясничный отдел позвоночника.

Важно отметить, что классификация и терминология могут варьироваться, и врачи могут использовать разные термины для описания состояния межпозвонкового диска.

Дорзальная диффузная грыжа диска

Дорзальная диффузная грыжа диска обозначает, что межпозвонковый диск выпячивается или расширяется в дорзальном (заднем) направлении, то есть в сторону спинного мозга. «Диффузное» означает, что это расширение не ограничивается одним участком диска, а затрагивает большую его часть.

Особенности дорзальной диффузной грыжи диска:

1. Симптомы: Симптомы дорзальной диффузной грыжи варьируються в зависимости от ее расположения (шейный, грудной или поясничный отдел позвоночника) и того, насколько она сжимает спинной мозг или корешки спинного мозга. Это могут быть боли, онемение, слабость в конечностях, нарушение чувствительности, а в тяжелых случаях – нарушение работы мочевого пузыря и кишечника.
2. Диагностика: Магнитно-резонансная томография (МРТ) является золотым стандартом для диагностики грыжи межпозвонкового диска. Она позволяет визуализировать мягкие ткани, включая диски, и определить степень их выпячивания.
3. Лечение: Первым шагом обычно является консервативное лечение, включая применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию и изменение образа жизни. В случае, если консервативные методы не помогают, или если симптомы усугубляются, может потребоваться хирургическое вмешательство.
4. Хирургическое лечение: Хирургическое лечение может включать микродисцэктомию (удаление части диска, вызывающей проблемы), дисцэктомию с фюзией (сращением) или замену диска на искусственный.

Направление выпячивания диска (в данном случае дорзальное) имеет значение, поскольку это влияет на то, какие структуры могут быть затронуты, и какие симптомы возникнуть. Однако, важно помнить, что не все грыжи межпозвон

Грыжа диска L5-S1

Грыжа диска L5-S1 относится к ситуации, когда межпозвонковый диск между пятой поясничной позвонкой (L5) и первым крестцовым позвонком (S1) подвергается дегенеративным изменениям. Это обычно вызывает выступление или протрузию диска, которое может сдавливать близлежащие нервы, вызывая болевые ощущения и другие симптомы.

Симптомы диффузной грыжи диска L5-S1 могут включать боли в нижней части спины, которые часто иррадиируют (распространяются) в нижние конечности, особенно в заднюю часть бедра, голень и стопу. Это может сопровождаться чувством онемения, покалывания или слабости в этих областях.

Лечение диффузной грыжи диска L5-S1 может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от тяжести симптомов и реакции на консервативное лечение. Консервативное лечение включает упражнения, физиотерапию, лекарства для уменьшения боли и воспаления, и изменения образа жизни. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, если консервативные методы оказываются неэффективными.

Диффузная грыжа с5 с6 особенности

Диффузная грыжа в сегменте C5-C6 означает, что межпозвонковый диск между пятым и шестым шейными позвонками (C5 и C6) расширяется или выпячивается, влияя на близлежащие структуры. Это один из самых частых уровней грыжи шейного отдела позвоночника из-за высокой подвижности этого сегмента.

Особенности диффузной грыжи C5-C6:

1. Симптомы: Нарушение в этом сегменте обычно вызывает боль в шее, которая может распространяться на плечо, руку или даже пальцы. Другими симптомами могут быть онемение, слабость или «покалывание» в верхней конечности.
2. Диагностика: Магнитно-резонансная томография (МРТ) является золотым стандартом для диагностики грыжи межпозвонкового диска, включая грыжу в сегменте C5-C6.
3. Лечение: Как и для других грыж межпозвонковых дисков, первым шагом обычно является консервативное лечение, которое включает применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, изменение образа жизни и возможно ручную терапию. Если эти методы не помогают, или если симптомы усугубляются, может потребоваться хирургическое вмешательство.
4. Хирургическое лечение: Хирургические вмешательства могут включать микродисцэктомию, дисцэктомию с фюзией (сращением) или замену межпозвонкового диска на искусственный.

Диагностика

Диагностика грыжи межпозвонкового диска, включая диффузную грыжу, обычно начинается с физического осмотра и анамнеза. Врач обычно задаст вопросы о характере и распределении боли, симптомах и общем здоровье пациента.

В дополнение к этому могут быть назначены следующие исследования:

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ): Это основной метод, используемый для диагностики грыж межпозвонковых дисков. МРТ использует магнитное поле и радиоволны для создания детализированных изображений мягких тканей и позволяет врачу увидеть и оценить состояние межпозвонковых дисков.
2. Компьютерная томография (КТ): Иногда вместо МРТ или в дополнение к нему может быть выполнена КТ, которая также создает детальные изображения позвоночника.
3. Электромиография (ЭМГ): ЭМГ может быть использована для оценки электрической активности мышц и нервов. Это может помочь определить, сжимает ли грыжа какой-либо из нервов.
4. Рентген: Этот метод может быть использован для исключения других причин боли, таких как переломы или артрит.
5. Дискография: Это инвазивное исследование, которое подразумевает введение контрастного вещества в диск и последующую его визуализацию. Этот метод часто используется перед планированием хирургического вмешательства.

Помимо этих методов, врач может также назначить другие тесты в зависимости от симптомов и общего состояния пациента.

Лечение диффузной грыжи

Консервативное лечение диффузной грыжи обычно включает лекарства, физиотерапию, ручную терапию и изменения в образе жизни.

Если консервативное лечение не помогает, врач может предложить хирургическое вмешательство. Это может включать удаление части или всего межпозвонкового диска, сращивание позвонков или замену диска на искусственный.

Консервативное лечение

Консервативное лечение диффузной грыжи межпозвонкового диска обычно направлено на облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациента. Это включает в себя следующие методы:

1. Лекарства: противовоспалительные препараты (НПВС), такие как ибупрофен или диклофенак, а также анальгетики для уменьшения боли. В более серьезных случаях могут быть применены стероиды или препараты наркотического действия.
2. Физиотерапия: упражнения для улучшения гибкости, силы и стабильности позвоночника, что может помочь снизить нагрузку на диск и облегчить симптомы.
3. Ручная терапия: некоторым пациентам могут помочь методы ручной терапии, такие как массаж, мануальная терапия или хиропрактика.
4. Блокады: В некоторых случаях врачи применяют блокады – введение анестетика и кортикостероидов непосредственно в область грыжи для снижения воспаления и боли.
5. Образ жизни: Пациентам также могут быть даны рекомендации по изменению образа жизни, такие как снижение веса, отказ от курения, поддержание здорового режима питания и выполнение регулярных физических упражнений.
6. Модификации дома и рабочего места: Возможно, вам потребуется внести изменения в свой дом или рабочее место, чтобы снизить нагрузку на спину.

Важно понимать, что каждый человек уникален, и то, что работает для одного человека, может не работать для другого. Поэтому план лечения должен быть индивидуально согласован с вашим врачом. Если консервативные методы лечения не приводят к улучшению, в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как лечить диффузную грыжу операции

Если симптомы грыжи межпозвонкового диска не улучшаются с помощью консервативного лечения, или если они становятся более серьезными и влияют на обычные функции, врач может рекомендовать операцию. Ниже приведены основные типы операций, которые могут быть использованы для лечения грыжи межпозвонкового диска:

1. Микродисцэктомия: Это наиболее общий тип операции для грыжи диска. В ходе операции хирург удаляет часть диска, которая вызывает проблемы. Это делается через небольшой разрез в спине под местным обезболиванием или общей анестезией.
2. Ламинэктомия или ламинотомия: В ходе этих операций хирург удаляет часть кости (ламина), чтобы уменьшить давление на нервы.
3. Дисцэктомия: В этом случае удаляется весь межпозвонковый диск. Часто после дисцэктомии выполняется спондилодез — сращение соседних позвонков для стабилизации позвоночника.
4. Артродез: Это операция, при которой позвонки сращиваются, чтобы предотвратить движение в проблемном сегменте позвоночника. Это может быть выполнено с использованием костного трансплантата или металлических имплантов.
5. Протезирование межпозвонковых дисков: Это относительно новый тип операции, при котором поврежденный диск заменяется на искусственный. Цель этой операции — сохранить как можно больше подвижности позвоночника.

Выбор типа операции зависит от многих факторов, включая место и размер грыжи, общее состояние здоровья пациента и его предпочтения. Как и любая операция, операция на позвоночнике имеет определенные риски и побочные эффекты, которые следует обсудить с врачом.

Что будет если не лечить — последствия

Если диффузную грыжу межпозвонкового диска не лечить, это может привести к постоянному увеличению боли, ухудшению нервной функции и потенциальному повреждению нервов. В зависимости от того, какие нервы затронуты, последствия могут включать постоянные боли в спине, бедрах, ногах или руках, слабость в конечностях, нарушение чувствительности, ухудшение координации движений, и даже утрату контроля над мочеиспусканием и дефекацией (синдром конского хвоста).

Самая опасная разновидность диффузной грыжи — задняя, когда патология направлена внутрь спинномозгового канала. Это может привести к компрессии (сдавлению) спинномозговых нервов и спинного мозга, что ведет к сильному хроническому болевому синдрому и потере подвижности. В наихудших случаях это может вызвать непроизвольные параличи, что требует немедленного хирургического вмешательства.

Поэтому очень важно начать лечение дисковой грыжи как можно раньше и пройти всю необходимую терапию для предотвращения этих потенциальных последствий.

Восстановление после операции

Восстановление после операции по удалению диффузной грыжи межпозвонкового диска может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести состояния и типа операции.

В ближайшие несколько дней или недель после операции важно осторожно восстановить подвижность, избегая интенсивных нагрузок на спину. Врач может рекомендовать нежные упражнения для поддержания мышечного тонуса и гибкости.

Пациенту также могут быть выписаны обезболивающие и противовоспалительные препараты для управления болевым синдромом после операции.

Примерно через 4-6 недель после операции, врач или физиотерапевт может предложить программу упражнений для укрепления мышц спины и живота, которые помогут поддерживать позвоночник и предотвратить дальнейшие проблемы.

После операции важно также внести коррективы в образ жизни, включая упражнения, питание и отказ от курения, чтобы улучшить общее состояние здоровья и поддерживать здоровый позвоночник.

Периодические визиты к врачу будут необходимы для мониторинга восстановления и адаптации плана лечения при необходимости.

Помните, что каждый человек уникален и период восстановления может варьироваться. Всегда следуйте рекомендациям своего врача.

Профилактика дорзально диффузной грыжи

Профилактика дорзально диффузной грыжи межпозвонкового диска, как и любой другой грыжи, заключается в поддержании здоровья спины и позвоночника. Ниже приведены некоторые рекомендации, которые могут помочь:

1. Физическая активность: Регулярные упражнения помогают поддерживать силу мышц спины, которые поддерживают позвоночник, и улучшают общую гибкость. Особенно полезны упражнения на растяжку, а также низкоударные кардионагрузки, такие как плавание или велосипед.
2. Правильная осанка: Следите за тем, чтобы ваша осанка была правильной как во время сидения, так и стояния. Это может помочь снизить нагрузку на позвоночник.
3. Правильное поднятие тяжестей: Поднимайте тяжести правильно, используя ноги, а не спину. Это может помочь предотвратить травму спины.
4. Контроль веса: Поддерживайте здоровый вес. Лишний вес может увеличивать нагрузку на позвоночник и повышать риск развития грыжи.
5. Питание: Питайтесь здоровой пищей, богатой витаминами и минералами, которые необходимы для здоровья костей и мышц.
6. Отказ от курения: Курение может способствовать ухудшению кровообращения в межпозвонковых дисках, что ускоряет их износ.
7. Регулярные медицинские проверки: Если у вас есть семейная история проблем с позвоночником, регулярные медицинские проверки помогут выявить возможные проблемы на ранних стадиях.

Учтите, что данные рекомендации не гарантируют полного избежания грыжи межпозвонкового диска, но они могут существенно снизить риск ее развития.

Барченко Борис Юрьевич Стаж: более 15 лет Вертебролог, Нейрохирург, Травматолог ортопед

Записаться на приём