Грыжа диска l2-l3

24 Октябрь 2023

17065

0

3.2 из 5

Грыжа межпозвонкового диска L2-L3 представляет собой выдавливание содержимого диска между вторым и третьим поясничными позвонками. Это состояние может привести к сдавлению близлежащих нервов, вызывая боль, онемение или слабость в нижней части спины и ногах. Хотя грыжи на уровне L2-L3 встречаются реже, чем на других уровнях поясничного отдела позвоночника, они могут вызвать серьезные симптомы и требуют внимания специалиста.

Причины возникновения

Грыжа межпозвонкового диска на уровне L2-L3 возникает из-за выдавливания ядра межпозвонкового диска за пределы своей нормальной позиции. Вот основные причины и факторы риска, приводящие к образованию грыжи на этом уровне:

1. Дегенеративные изменения, с возрастом межпозвонковые диски теряют свою упругость и влагистость, что делает их более подверженными травмам и разрывам.
2. епосредственное повреждение позвоночника, например, в результате аварии или падения, может вызвать образование грыжи.
3. Постоянное неправильное положение тела или неоднократное выполнение повторяющихся движений может вызвать избыточное давление на диск.
4. В некоторых случаях предрасположенность к грыжам позвоночника может передаваться по наследству.
5. Лишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник, что может способствовать образованию грыжи.
6. Курение может снижать кровоснабжение межпозвонковых дисков, что ускоряет их дегенерацию.
7. Особенно тяжелая физическая работа или спорт с повышенной нагрузкой на позвоночник могут увеличить риск развития грыжи.
8. Риск развития грыжи увеличивается с возрастом из-за натуральных дегенеративных процессов в позвоночнике.
9. Некоторые заболевания, такие как остеохондроз или сколиоз, могут способствовать образованию грыжи.

Симптомы

Грыжа межпозвонкового диска на уровне L2-L3 может вызывать следующие симптомы:

1. Боль в пояснице — это наиболее распространенный симптом, который может быть постоянным или периодическим.
2. Боль в верхней части бедра может распространяться вперед по передней или боковой части бедра.
3. Онемение и покалывание могут проявляться в поясничной области, верхней части бедра или в обеих зонах.
4. Слабость в ногах особенно в верхней части бедра, что может затруднять поднятие ноги или ходьбу.
5. Боли при движении особенно при наклоне, повороте или поднятии тяжелых предметов.
6. В некоторых случаях может наблюдаться потеря чувствительности в задетых зонах.
7. Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией в редких случаях, если сдавление нервов становится крайне выраженным.

Не у всех пациентов будут проявляться все вышеперечисленные симптомы, и степень их выраженности может варьироваться.

Виды и стадии грыж L2-L3

Грыжи межпозвонкового диска L2-L3 могут классифицироваться по различным характеристикам, включая их местоположение, вид и стадию развития.

Основные виды грыж по местоположению и направлению протрузии:

• Центральная грыжа, при которой выдавливание диска происходит в центральном направлении.
• Постеролатеральная грыжа, при которой протрузия в боковом или постеролатеральном направлении чаще всего поражает корешки спинного нерва.
• Фораминальная грыжа, которая развивается в области межпозвонкового отверстия и может сдавливать корешки спинного нерва.

В зависимости от стадии развития грыжи можно выделить:

• Протрузия, когда диск начинает выпирать, но его волокнистый кольцо еще не разорвано.
• Экструзия, когда содержимое диска выходит за пределы волокнистого кольца, но остается в связи с диском.
• Секвестрация, когда часть диска отделяется и перемещается в позвоночный канал.

Диагностика

Диагностика грыжи межпозвонкового диска L2-L3 включает в себя несколько методов:

• Клинический осмотр, во время которого врач опрашивает пациента о характере боли, времени ее появления и связанных симптомах.
• Рентгенография позвоночника, которая показывает состояние костных структур и наличие изменений в позвонках.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), считается «золотым стандартом» в диагностике грыж межпозвонковых дисков, так как позволяет увидеть мягкие ткани и точное местоположение грыжи.
• Компьютерная томография (КТ) также может быть использована для детального изображения костных структур.
• Электромиография, которая анализирует электрическую активность мышц и может помочь определить наличие нервного сдавления.
• Дисковая пункция может быть выполнена для оценки состояния межпозвонкового диска.

На основе данных диагностических методов врач принимает решение о необходимости дальнейшего лечения и его способах.

Лечение грыжи позвоночного диска L2-L3

Лечение грыжи позвоночного диска L2-L3 может включать в себя следующие методы:

1. Консервативное лечение:
   • Лекарственное лечение: Противовоспалительные препараты, обезболивающие и мышечные релаксанты могут быть прописаны для снижения боли и воспаления.
   • Физиотерапия: Различные упражнения, растягивания и мануальная терапия могут быть рекомендованы для улучшения подвижности и укрепления мышц, поддерживающих позвоночник.
   • Инъекции: Стероидные инъекции могут быть введены в область, окружающую поврежденный диск, чтобы снизить воспаление и болевые ощущения.
2. Минимално инвазивные методы:
   • Эндоскопическая дисцэктомия: Это хирургическая процедура, при которой часть диска, вызывающая симптомы, удаляется через небольшое отверстие, используя специальные инструменты.
   • Лазерная терапия: Лазер может использоваться для уменьшения размера грыжи или для улучшения симптомов.

Операция

Оперативное лечение грыжи позвоночного диска L2-L3 преследует цель устранения сдавления на спинной мозг или корешки нервов, которое вызывает боль и другие симптомы. Существует несколько методов оперативного лечения, и выбор метода зависит от анатомических особенностей, размера и расположения грыжи, а также от состояния пациента. Ниже перечислены основные виды операций.

1. Ламинэктомия. Это процедура, при которой хирург удаляет часть позвонка, называемую ламиной, чтобы освободить сдавленные нервы.
2. Дисцэктомия. Хирург делает небольшой разрез и удаляет часть диска, вызывающую сдавление на нервы.
3. Фораминотомия. Этот метод включает в себя расширение отверстия, через которое проходит нерв, чтобы уменьшить давление на него.
4. Спондилодез (фиксация позвоночника). В этой процедуре позвонки фиксируются с помощью металлических структур, чтобы предотвратить их движение.
5. Протезирование межпозвонкового диска. Поврежденный диск заменяется искусственным диском.
6. Термоаннигуляция. Использует тепло для уничтожения пораженного участка диска и уменьшения боли.

Важно понимать, что необходимый метод лечения зависит от индивидуальных характеристик пациента, степени выраженности грыжи, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Что будет если не лечить грыжу позвоночного диска L2-L3

Если не лечить грыжу позвоночного диска L2-L3, это может привести к тому, что содержимое диска начнет выходить наружу, давя на близлежащие нервные корни. Это давление может вызывать боль и дискомфорт в спине и ногах. Боль часто усиливается при движениях, особенно при наклонах и поворотах тела.

Выдавливание диска также может вызвать онемение, покалывание или жгучую боль вдоль нерва, идущего к ноге. Эти ощущения могут распространяться до бедра, колена и даже стопы, в зависимости от того, на какой именно нервный корень оказывается давление.

Кроме того, в некоторых случаях грыжа может стать причиной слабости в ногах, что делает трудным поднятие предметов или ходьбу.

Есть еще редкое, но очень серьезное состояние, известное как каудальный синдром. При этом грыжа давит на конский хвост, пучок нервов в нижней части спины. Это может вызвать нарушение работы мочевого пузыря, кишечника и потерю чувствительности в области промежности.

Таким образом, нелеченая грыжа может привести к снижению качества жизни и появлению хронических болевых симптомов.

Барченко Борис Юрьевич Стаж: более 15 лет Вертебролог, Нейрохирург, Травматолог ортопед

Записаться на приём