Грыжа позвоночника — симптомы и признаки

15 Февраль 2024

1672

5 из 5

Обновлено 23 декабрь 2024

Межпозвоночная грыжа становится всё более распространённым диагнозом среди населения каждый год. Это заболевание может развиваться на фоне таких предшествующих условий, как остеохондроз, сколиоз, несбалансированное питание, избыточный вес, сидячий образ жизни или, напротив, чрезмерные физические нагрузки. Выпячивание межпозвоночного диска может быть спровоцировано множеством факторов, однако в любом случае это приводит к болям и ограничению подвижности у пострадавших. Из-за страха перед операцией многие откладывают посещение врача до момента, когда болевые ощущения становятся крайне тяжёлыми. В таких ситуациях операция кажется единственным выходом. Тем не менее, на начальных этапах заболевания вполне возможно избежать хирургического вмешательства. Не стоит доводить до такого состояния. Своевременное обращение к специалисту при первых признаках межпозвоночной грыжи играет ключевую роль в успешном лечении и предотвращении прогрессирования заболевания. Ранняя диагностика позволяет применить комплексный подход к лечению, который может включать физиотерапию, медикаментозное лечение, лечебную физкультуру и другие нехирургические методы.

Что такое грыжа позвоночника?

Грыжа позвоночника — это заболевание, при котором происходит выпячивание или выдавливание межпозвоночного диска за пределы его нормального положения. Межпозвоночный диск состоит из желеобразного пульпозного ядра, окруженного более плотным фиброзным кольцом. Грыжа формируется, когда часть пульпозного ядра выталкивается через разрыв в фиброзном кольце в направлении спинномозгового канала.

Причины возникновения грыжи позвоночника

Дегенеративные изменения в позвоночнике, связанные с возрастом. С возрастом ткани межпозвоночного диска теряют воду, становятся менее упругими и более подверженными повреждениям. Эти изменения уменьшают способность диска амортизировать нагрузки, что увеличивает риск его выпячивания.

Травмы позвоночника, повреждения, полученные в результате аварий, падений или спортивных травм, могут привести к мгновенному образованию грыжи или ускорить процесс дегенерации диска.

Повышенные нагрузки на позвоночник, регулярное поднятие тяжестей, особенно с неправильной техникой, увеличивает давление на позвоночник и диски, что может способствовать их деформации и последующему выпячиванию.

Малоподвижный образ жизни, сидячий образ жизни приводит к ослаблению мышечного корсета спины, уменьшая поддержку для позвоночника и увеличивая нагрузку на диски.

Генетическая предрасположенность: некоторые люди имеют наследственную склонность к проблемам с позвоночником, что может обусловить более раннее и интенсивное развитие дегенеративных изменений в дисках.

Неправильная осанка: длительное сохранение неправильной позы тела, например, при работе за компьютером, может вызвать неравномерное распределение нагрузки на позвоночник, способствуя деформации дисков.

Избыточный вес: лишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник, особенно в поясничном отделе, что может ускорить износ и повреждение дисков.

Слабость мышечного аппарата: как врожденная, так и приобретенная слабость мышц спины снижает их способность поддерживать и защищать позвоночник от повреждений.

Нарушения метаболизма: Метаболические нарушения могут влиять на состояние костной и хрящевой тканей позвоночника, делая их более уязвимыми к дегенеративным изменениям.

Гормональные сбои: Изменения уровня гормонов, особенно в период менопаузы у женщин, могут способствовать ухудшению питания дисков и ускорению их износа.

Аутоиммунные заболевания: Заболевания, при которых иммунная система атакует собственные ткани организма, включая компоненты позвоночника, могут привести к его повреждению и дегенерации.

Искривление позвоночника: Сколиоз, кифоз и другие искривления изменяют нормальное распределение нагрузки на позвоночник, что может способствовать образованию грыж.

Учитывая многообразие причин, важно поддерживать здоровый образ жизни, регулярно заниматься физическими упражнениями для укрепления мышечного корсета спины и своевременно обращаться к специалистам при появлении первых симптомов заболевания.

Признаки грыжи позвоночника

Усиление боли при активности: дискомфорт и боль в спине могут усиливаться во время физических упражнений, поднятия тяжестей или даже при долгом нахождении в одной позе.
«Прострелы» и распространение боли: острая, пронзительная боль может «стрелять» в различные части тела, включая нижнюю часть спины, бедра, ягодицы и даже доходить до стоп. В некоторых случаях боль может ощущаться в грудной области.
Изменение ощущений в конечностях: онемение, покалывание или изменение чувствительности в руках и ногах, особенно это заметно по «пути» определенного нерва.
Стеснение движений в спине: утрата гибкости позвоночника, трудности с наклонами и поворотами тела из-за боли или дискомфорта.
Вегетативные и трофические нарушения: могут проявляться в виде чувства холода, изменения цвета кожи, ухудшения роста волос на пораженной конечности.
Неврологические проявления: слабость в мышцах, уменьшение силы захвата у рук или трудности с подъемом на носки из-за слабости мышц ног.
Функциональные нарушения тазовых органов: включают в себя изменения в работе мочевого пузыря и кишечника, такие как учащенное или затрудненное мочеиспускание, нарушение контроля над дефекацией.

Развитие заболевания

Изначально грыжа межпозвоночного диска может протекать без явных симптомов, однако со временем, под воздействием физических нагрузок или из-за естественного прогрессирования, симптомы становятся более выраженными. Начальный этап может сопровождаться периодическим дискомфортом, который утихает в покое или при лежании. По мере усугубления состояния, проявления становятся более стойкими и могут привести к развитию осложнений, снижению качества жизни и ограничению физической активности пациента.

Симптомы грыжи позвоночника

Признаки межпозвоночной грыжи могут сильно варьироваться в зависимости от её расположения, размера и влияния на окружающие ткани и нервные структуры. Ниже основные характеристики, по которым можно подозревать наличие грыжи межпозвоночного диска.

Специфические симптомы в зависимости от места нахождения грыжи

Грыжа шейного отдела позвоночника

Грыжа шейного отдела позвоночника представляет собой серьезное заболевание, вызванное выпячиванием межпозвоночного диска, что приводит к сдавлению нервных корешков и спинномозговых артерий. Это состояние может вызвать ряд симптомов, влияющих на качество жизни пациента.

Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника

Болезненные ощущения в шее

Боль в шее. Одним из самых распространенных симптомов является боль в шейном отделе, которая может усиливаться при поворотах головы, наклонах или даже при длительном нахождении в одной позиции. Боль может быть острой, жгучей или ноющей.
Распространение боли. Часто боль не ограничивается одной областью и может распространяться от шеи к плечам, вдоль руки и даже до кисти, вызывая дискомфорт и снижение способности к выполнению обыденных задач.
Рефлекторная кривошея. В некоторых случаях, чтобы избежать боли, пациенты могут неосознанно принимать вынужденное положение головы, что приводит к временной деформации шейного отдела позвоночника.

Неврологические симптомы

Онемение и покалывание. Онемение или покалывание в пальцах рук, а иногда и во всей кисти, является частым признаком сдавления нервных корешков в шейном отделе.
Снижение мышечной силы. Может проявляться уменьшением силы в руках, что затрудняет поднятие предметов или выполнение повседневных задач.
Снижение рефлексов. Возможно уменьшение или отсутствие рефлексов в верхних конечностях, что обнаруживается при неврологическом осмотре.

Дополнительные симптомы

Головокружение и головные боли. Сдавление позвоночной артерии может привести к головокружениям и постоянным головным болям, особенно в затылочной области.
Колебания артериального давления. Изменения в работе позвоночной артерии могут вызывать непредсказуемые колебания артериального давления.
Потеря вкусовых качеств. В редких случаях наблюдается изменение или потеря вкуса, связанные с неврологическими нарушениями.
Рвота. У некоторых пациентов могут возникать рефлекторные реакции, такие как тошнота и рвота, особенно при сильном головокружении.

Синдром позвоночной артерии

Это одно из самых серьезных осложнений, связанных с грыжей шейного отдела, когда сдавливается одна из позвоночных артерий, обеспечивающих кровоснабжение мозга. Симптомы включают головокружение, потемнение в глазах, потерю сознания, нарушение координации.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника зависит от степени тяжести симптомов и может включать как консервативные методы (медикаментозное лечение, физиотерапия), так и хирургическое вмешательство в более сложных случаях. Важно не игнорировать симптомы и при первых признаках обращаться к специалисту для диагностики и определения оптимального лечения.

Грыжа грудного отдела позвоночника

Это достаточно редкое явление из-за меньшей подвижности данного сегмента по сравнению с шейным или поясничным. Тем не менее, когда она возникает, может вызвать симптомы, схожие с различными заболеваниями внутренних органов, что затрудняет диагностику без специализированных исследований.

Симптомы грыжи грудного отдела

Дискомфорт и боль в грудной клетке

Основным проявлением является боль, локализующаяся в области груди. Она может быть, как острой, так и ноющей, часто усиливается при глубоком дыхании, кашле или чихании. Пациенты могут описывать эти ощущения как сдавливание или жжение.

Имитация симптомов заболеваний внутренних органов

Сердечные симптомы: боль в груди зачастую напоминает стенокардию, что может вводить в заблуждение как пациентов, так и врачей.
Желудочно-кишечные проявления: диспепсия, то есть нарушение пищеварения, боли, имитирующие язвенную болезнь, затруднение глотания и даже симптомы, похожие на острые состояния, например, панкреатит.

Неврологические симптомы

Онемение и покалывание: могут возникать в области груди, живота, а также вдоль ребер.
Снижение чувствительности кожи: в зоне сдавливаемых нервных корешков.

Дисфункция дыхательной системы

Усиление боли при дыхательных движениях: это может привести к поверхностному дыханию из-за попыток избежать болевых ощущений, что в свою очередь может вызывать чувство нехватки воздуха.

Дополнительные симптомы

Мышечное напряжение: в области спины и груди, что может усугублять ощущение дискомфорта.
Повышенная утомляемость: из-за постоянного болевого синдрома и нарушения нормального сна.

Диагностика и лечение

Для диагностики необходимо проведение МРТ или КТ позвоночника, что позволит точно определить наличие грыжи и ее размеры. Лечение может быть, как консервативным (лекарственная терапия, физиотерапевтические упражнения, мануальная терапия), так и хирургическим в случае неэффективности консервативных методов или при быстром прогрессировании симптомов.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Является одной из наиболее частых причин обращения к неврологам и ортопедам. Это заболевание чаще всего вызвано дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках, которые возникают из-за износа, травм или как следствие естественного старения организма. Основная нагрузка приходится на поясничный отдел, что делает его наиболее уязвимым к развитию грыж.

Симптомы грыжи поясничного отдела

Боль

Люмбалгия (боль в пояснице): основной и наиболее частый симптом. Боль может быть постоянной или периодической, усиливаться при физических нагрузках, кашле, чихании или смехе.
Люмбоишиалгия: боль распространяется по ходу ишемического нерва – от поясницы до ягодиц и далее вниз по задней или боковой поверхности ноги, иногда достигая стопы.

Нарушение чувствительности

Онемение и покалывание: часто ощущается в паху, на передней или задней поверхности бедра, в ногах, особенно в пальцах стопы.
Снижение чувствительности кожи: может возникать в тех же областях, что и онемение.

Мышечная слабость

Слабость в ногах: проявляется в затруднении при подъеме на носки или пятки, у пациентов может наблюдаться «волочение» ноги при ходьбе.

Нарушения функций тазовых органов

Дисфункция мочевого пузыря и кишечника: в тяжелых случаях могут возникать проблемы с контролем мочеиспускания и дефекации, что является признаком синдрома конского хвоста и требует срочного вмешательства.
Нарушение эрекции: у мужчин может возникать на фоне сдавления нервов, отвечающих за эректильную функцию.

Другие симптомы

Снижение или потеря рефлексов: особенно ахиллового и коленного, что выявляется при неврологическом осмотре.
Постуральные изменения: изменение осанки, склонность к наклонам тела в сторону, противоположную боли, для уменьшения давления на сдавленные нервы.

Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу

Усиление боли, которое не уменьшается после отдыха и приема обезболивающих.
Нарушение контроля над мочеиспусканием или дефекацией — признаки сдавления нервов, отвечающих за функции тазовых органов.
Резкое ухудшение чувствительности в области, в которой расположен пораженный нерв, особенно если это сопровождается слабостью в мышцах.
Потеря контроля над движениями в конечностях, слабость, особенно если она быстро прогрессирует.

При появлении этих симптомов важно не откладывать визит к врачу, так как своевременное лечение может предотвратить развитие серьёзных и необратимых последствий.

Осложнения грыж позвоночника

Могут серьезно повлиять на качество жизни пациентов, вызывая не только физический дискомфорт и ограничения в движениях, но и приводя к длительным нарушениям функций нервной системы. Рассмотрим подробнее ключевые осложнения, связанные с межпозвоночной грыжей.

Корешковый синдром

Это одно из самых частых осложнений грыжи позвоночника, при котором происходит сдавление одного или нескольких спинномозговых корешков.

Симптомы корешкового синдрома разделяются на два этапа:

Этап раздражения корешка: на этой стадии пациенты испытывают острую боль, описываемую как «прострелы» или «удар электрическим током». Боль может усиливаться при движениях, особенно в пораженном отделе позвоночника. Пациенты также могут жаловаться на парестезии (ощущение «ползания мурашек») в зоне иннервации пораженного корешка.
Этап выпадения функций корешка: при продолжительном сдавлении корешка начинают проявляться симптомы его функциональной недостаточности, включая мышечную слабость, гипотонию и снижение чувствительности в области иннервации. Могут развиваться вялый парез, мышечные атрофии и угасание сухожильных рефлексов.

Дискогенная миелопатия

Дискогенная миелопатия развивается, когда грыжа достигает больших размеров и приводит к сужению позвоночного канала и сдавлению спинномозгового вещества.

Наиболее характерные симптомы включают:

Периферический парез: слабость в конечностях на уровне поражения.
Сенситивная атаксия и выпадение чувствительности: нарушение координации движений из-за потери глубоких сенсорных рефлексов.
Тазовые расстройства: возможны нарушения функций мочеиспускания и дефекации, особенно при грыжах поясничного отдела.

Синдром позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии возникает при сдавлении грыжей шейного отдела позвоночной артерии.

Это может привести к нарушению кровоснабжения мозга и проявляться следующими симптомами:

Головокружение и вестибулярные расстройства: частые головокружения, особенно при поворотах головы.
Шум в ушах и обмороки: Возможны преходящие нарушения мозгового кровообращения в вертебро-базилярном бассейне.

Понимание серьезности осложнений, связанных с грыжами позвоночника, подчеркивает важность своевременного обращения к врачу. На ранних стадиях заболевания можно предотвратить его прогрессирование и избежать серьезных последствий. Поэтому, при первых признаках боли в спине, онемения конечностей, нарушения чувствительности или других симптомах, необходимо немедленно обратиться к специалисту для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Возможность нехирургического лечения

Позвоночник играет ключевую роль в поддержании опорно-двигательного аппарата человека. Ежедневные нагрузки приводят к постепенному изнашиванию межпозвоночных дисков, амортизирующих удары и вибрации. С возрастом, в дисках начинаются дегенеративные изменения, усугубляющиеся со временем. В результате, в самых тонких местах фиброзного кольца появляются выпячивания, особенно часто в шейном и поясничном отделах, поскольку грудной отдел испытывает меньшую нагрузку и реже подвергается подобным изменениям.

На начальных этапах заболевание может проявляться через дискомфорт в спине или шее, усиливающийся при движении, онемение конечностей, снижение подвижности, резкие боли при неосторожных движениях, головные боли, ухудшение зрения и слуха. Расположение грыжи определяет специфику симптомов: так, при её локализации в поясничном отделе страдают ноги и органы малого таза, а в шейном – вызывают головные боли и проблемы со зрением.

При первых признаках необходимо обратиться к специалисту, так как в этот момент ещё возможно лечение без хирургии.

Методы консервативного лечения

Важно выявить и устранить факторы, способствующие развитию заболевания, для повышения эффективности лечения без операции. Среди современных подходов к лечению межпозвоночной грыжи выделяются:

Медикаментозная терапия;
Физиотерапевтические процедуры;
Тракционная терапия;
Специализированная диета;
Массаж и лечебная физкультура (ЛФК).

Для достижения наилучших результатов необходимо использовать комплексный подход, сочетающий различные методы лечения. Однако следует понимать, что консервативная терапия способна лишь остановить прогрессирование заболевания и предотвратить осложнения, но не устранить грыжу полностью – это возможно только с помощью операции.

Методы хирургического лечения

Нуклеопластика (пункционная хирургия), эндоскопическая операция и микродискэктомия — это современные методы хирургического лечения позвоночных грыж, которые обладают определенными преимуществами и особенностями:

Нуклеопластика

Это минимально инвазивный пункционный метод, который проводится с использованием специальной иглы или катетера.
Целью этой процедуры является введение лекарственного препарата или специального состава (например, гидрогеля) в пораженный межпозвоночный диск для уменьшения его объема и снятия давления на сдавленные нервы.
Этот метод обычно используется для лечения небольших или начальных грыж, а также для пациентов, у которых есть медицинские противопоказания к более инвазивным процедурам.

Эндоскопическая операция

В этой процедуре используется эндоскопическое оборудование для выполнения операции через небольшие разрезы.
Эндоскопическая хирургия позволяет хирургам иметь лучший обзор области операции и уменьшает травматичность процедуры.
Этот метод особенно полезен для удаления позвоночных грыж в области шейного и поясничного отделов позвоночника.

Микродискэктомия

Это минимально инвазивная операция, при которой маленький разрез делается в коже, а затем используется микроскоп и специальные инструменты для удаления части поврежденного межпозвоночного диска.
Микродискэктомия позволяет точно удалять поврежденные ткани, минимизируя повреждение окружающих структур и сокращая время восстановления пациента после операции.

Своевременное обращение за медицинской помощью при первых же проявлениях заболевания играет ключевую роль в успешном лечении и предотвращении возможных осложнений. Важно внимательно относиться к сигналам, которые подает ваш организм, и не игнорировать болевые ощущения, нарушения чувствительности или другие изменения, указывающие на проблемы с позвоночником. Ранняя диагностика и комплексный подход к лечению, включая физиотерапию, медикаментозное лечение и, при необходимости, хирургическое вмешательство, могут значительно улучшить качество жизни пациентов и способствовать их скорейшему восстановлению.