Люмбаго

18 Май 2023

3271

0

5 из 5

Люмбаго – это острый или хронический болевой синдром, проявляющийся в области поясницы. Люмбаго обычно вызывается повреждением или избыточным напряжением мышц, связок и дисков, поддерживающих позвоночник. Вот несколько наиболее распространенных причин:

1. Подъем тяжелых предметов: неправильное поднятие или поднятие слишком тяжелого предмета может вызвать люмбаго.
2. С возрастом мышцы и связки в спине становятся менее гибкими и более склонными к повреждениям. Дегенеративные изменения позвоночника также могут способствовать развитию люмбаго.
3. Избыточное физическое напряжение, например, из-за интенсивной спортивной деятельности или тяжелого физического труда, может вызвать мышечное перенапряжение и повлечь за собой люмбаго (острый болевой синдром в пояснице).
4. Недостаток физической активности и сидячий образ жизни могут ослабить мышцы спины и увеличить риск развития люмбаго.
5. Неправильная осанка, особенно во время сидения или стояния на протяжении длительного времени, может вызвать напряжение в спине и спровоцировать начало болевого синдрома.
6. В некоторых случаях, люмбаго может быть связано с генетическими факторами.
7. Лишний вес может создавать дополнительное давление на позвоночник и увеличивать риск проявления заболевания.

Симптомы

Симптомы люмбаго могут включать себя:

1. Острая или тупая боль в пояснице: боль обычно концентрируется в области нижней части спины и может изменяться от легкого дискомфорта до острой, пронзительной боли.
2. Боль при движении — болезнь часто усиливается при сгибании, подъеме, становлении на ноги или ходьбе. Сидячие или лежачие положение обычно помогает уменьшить боль.
3. Ограниченная подвижность или гибкость спины, может быть сложно наклониться или повернуться.
4. В некоторых случаях боль может распространяться по бедру и опускаться вниз по ноге. Это может быть связано с ишемией или нервной причиной, такой как ишемический неврит или радикулопатия.
5. Мышечные спазмы в области спины, ягодиц или бедер могут стать напряженными или спастическими.
6. Боль может быть постоянной или может возникать и исчезать. Она может проявляться только при определенных движениях или позах.
7. Нарушение сна из-за боли.
8. Потеря чувствительности или слабость: в некоторых случаях люмбаго может сопровождаться потерей чувствительности или слабостью в ноге.

Если у вас появляются эти симптомы, особенно если боль не улучшается после отдыха, обратитесь к врачу. Если боли сопровождаются высокой температурой, необъяснимым потерей веса, сильной болью в нижней части спины после травмы, проблемами с контролем мочеиспускания или кишечника, обратитесь к врачу немедленно.

Диагностика люмбаго

Диагностика начинается с подробного медицинского анамнеза и физического осмотра. Врач будет задавать вопросы о природе и продолжительности боли, о симптомах, которые сопровождают боль, а также о ранее перенесенных заболеваниях или травмах спины.

Во время физического осмотра врач обычно проверяет движение, силу и чувствительность в ногах. Врач также может проверить спину на наличие болевых точек, спазмов или нервных нарушений.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные обследования, чтобы определить причину боли. Это может включать:

1. Рентгеновские снимки могут показать изменения, связанные с возрастом, например артрит или стеноз позвоночного канала.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ): Эти обследования могут помочь визуализировать мягкие ткани, такие как диски и корешки спинного мозга.
3. Электромиография: ЭМГ может использоваться для оценки состояния нервов и мышц в нижних конечностях.
4. Лабораторные анализы — могут быть полезны для выявления системных состояний, таких как воспаление, инфекция или артрит.

Люмбаго с ишиасом

Люмбаго с ишиасом означает комбинацию двух состояний, которые вызывают боль в пояснице и ногах.

• Люмбаго — это острая боль в области поясницы, которая может быть вызвана рядом причин, включая раздражение или перенапряжение мышц и связок в спине. Это состояние часто описывается как «поясничный приступ» и может проявляться внезапной резкой болью при движении, склонении или подъеме предметов.
• Ишиас — это термин, используемый для описания боли, исходящей от сдавливания или раздражения одного или обоих седалищных нервов. Седалищный нерв является самым длинным и толстым нервом в человеческом теле, проходящим от поясницы вниз по обеим ногам. Боль от ишиаса может распространяться от поясницы до ягодиц и вниз по задней части ноги, иногда доходя до ступни.

Люмбаго с ишиасом, включает в себя боли как в пояснице, так и в ногах, и может быть результатом проблемы с межпозвоночным диском, такой как грыжа диска, стеноз спинного канала или спондилолистез.

В лечении используют консервативные подходы, такие как физическая терапия, обезболивающие препараты и упражнения для укрепления спины и улучшения гибкости, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Осложнения люмбаго

Люмбаго, если его не лечить, может привести к ряду осложнений, включая:

1. Люмбаго может перейти в хроническую стадию, когда боль в пояснице сохраняется более трех месяцев.
2. Ограничение движения: из-за боли и мышечного дискомфорта люди с люмбаго могут испытывать трудности с повседневной активностью, включая ходьбу, подъем предметов и выполнение физической работы.
3. Развитие функциональной недостаточности: в тяжелых случаях болезнь может привести к значительной потере функциональности и самостоятельности.
4. Психологические последствия: хроническая боль может вызвать стресс, тревогу, депрессию и другие психологические проблемы.
5. Нарушение сна из за боли.

Эти осложнения подчеркивают важность раннего обнаружения и лечения люмбаго.

К какому врачу обратиться при люмбаго?

Если у вас возникли симптомы люмбаго, вам могут помочь следующие специалисты:

1. Врач-невролог — который специализируется на заболеваниях нервной системы, которые часто включают проблемы со спиной и шеей.
2. Вертебролог-врач, специализируется на лечении заболеваний позвоночника. Они могут управлять некоторыми случаями люмбаго, особенно когда проблема связана с определенными структурами позвоночника.
3. Нейрохирург: это врач, специализирующийся на операциях на нервной системе, включая спинной мозг. Хотя нейрохирурги часто участвуют в лечении тяжелых или сложных случаев люмбаго, они редко являются первым выбором для начала лечения.

Консервативное лечение люмбаго

Консервативное лечение люмбаго обычно включает в себя различные подходы и стратегии, которые могут помочь облегчить симптомы и улучшить качество жизни. Вот некоторые из них:

1. Непродолжительный отдых: В первые дни после появления симптомов, короткий период отдыха может помочь облегчить боли. Однако продолжительный отдых не рекомендуется, так как он может привести к ослаблению мышц и ухудшению симптомов.
2. Физиотерапия: упражнения и техники, предложенные физиотерапевтом, могут помочь укрепить мышцы спины и улучшить гибкость, что может облегчить боли и предотвратить повторение симптомов в будущем.
3. Лекарственное лечение: анальгетики, включая простые обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и в некоторых случаях препараты для контроля боли (такие как опиаты), могут быть назначены для контроля боли. Мышечные расслабляющие препараты также могут быть полезными.
4. Модификация образа жизни: курение, избыточный вес и недостаток физической активности могут усугублять симптомы люмбаго. Принятие здоровых привычек может помочь облегчить симптомы и предотвратить повторение боли в будущем.
5. Альтернативные терапии: некоторые люди находят облегчение в альтернативных или комплементарных терапиях, таких как акупунктура, массаж, хиропрактика и т.д.

Важно помнить, что подход к лечению должен быть индивидуализирован для каждого пациента. Эффективность различных методов лечения может варьироваться в зависимости от конкретного состояния и нужд пациента.

Хирургическое Лечение люмбаго

Хирургическое лечение люмбаго обычно рассматривается как последний вариант, когда все другие методы, такие как физиотерапия, медикаментозное лечение и изменения образа жизни, не приносят облегчения.

Специфический тип хирургического вмешательства будет зависеть от причины и стадии заболевания:

Микродисцэктомия

Микродисцэктомия при люмбаго — это минимально инвазивная хирургическая процедура, которая применяется для лечения грыжи диска в спинном мозге, вызывающих боли в спине или ишиас. Этот вид грыжи обычно происходит в результате дегенеративных изменений в межпозвоночном диске, что может привести к сдавливанию соседних нервных корней.

Процедура выполняется под общим наркозом. Хирург делает маленькую (обычно около 1-1.5 дюйма) надрез в области поясницы. С помощью специального микроскопа и других маленьких инструментов хирург удаляет пораженную часть диска и любые осколки, которые могут сдавливать нервы.

Преимуществами микродисцэктомии перед более традиционными хирургическими методами являются меньший размер надреза, сниженный риск инфекции и боли после операции, а также более быстрое восстановление. Большинство пациентов могут выписываться из больницы в тот же или на следующий день после процедуры.

Эндоскопическое удаление грыжи диска

Эндоскопическое удаление грыжи диска — это инвазивная процедура, которая позволяет хирургу устранить грыжу межпозвоночного диска, используя специальные инструменты и эндоскопическую камеру.

В ходе этой операции хирург делает небольшое отверстие в коже больного. Через это отверстие вводится эндоскоп — тонкий, гибкий трубчатый прибор с камерой на конце, который позволяет врачу видеть внутрь позвоночника.

После этого хирург использует специальные инструменты для удаления пораженного диска или его части, которые сдавливают спинномозговые нервы, вызывая боль и другие симптомы.

Преимущества этого типа операции включают:

• Меньшая травма для тканей, по сравнению с традиционной хирургией.
• Краткосрочное пребывание в больнице, иногда операция проводится амбулаторно.
• Более быстрое восстановление после операции.
• Меньше боли после операции.
• Меньший риск инфекций и других осложнений.

Однако как и любая хирургическая процедура, эндоскопическое удаление грыжи диска имеет определенные риски, включая возможность повреждения нервов, инфекцию, кровотечение или проблемы с анестезией. Данный вид лечения должен рассматриваться только в случае, если консервативные методы (физиотерапия, медикаментозное лечение) не приводят к улучшению состояния пациента. Всегда необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы обсудить наиболее подходящий вариант лечения.

Ламинэктомия

Ламинэктомия — это хирургическая операция, которая выполняется для снятия давления на спинной мозг или нервы, проходящие через позвоночник. Во время ламинэктомии хирург удаляет часть или все заднюю костную пластину позвонка (ламину), чтобы создать больше пространства для нервов.

Этот вид операции может быть рекомендован для лечения различных состояний, таких как грыжа диска, спинальный стеноз, спондилолистез и других.

Процедура обычно выполняется под общей анестезией. После операции пациентам может потребоваться остаться в больнице на несколько дней для наблюдения и восстановления.

Несмотря на то, что ламинэктомия может существенно улучшить качество жизни пациента, она, как и любая другая хирургическая операция, имеет свои риски и потенциальные осложнения, включая инфекции, кровотечения, проблемы с анестезией и неврологические повреждения.

Решение о необходимости ламинэктомии и ее возможных последствиях должно быть принято совместно пациентом и врачом после тщательного обсуждения всех возможных вариантов лечения.

Стабилизирующие операции при лимбаго

Стабилизирующие операции при люмбаго обычно рекомендуются, когда консервативные методы лечения оказались неэффективными или когда состояние пациента угрожает стабильности позвоночника или нарушает функцию спинного мозга или нервов.

Основными типами стабилизирующих операций являются:

1. Спондилодез (фузия позвоночника) — это операция, в которой два или более смежных позвонка соединяются вместе с помощью костного трансплантата и/или металлических имплантатов. Это делается для стабилизации позвоночника и предотвращения движения, которое вызывает боль.
2. Спинномозговая стабилизация — это процедура, в которой вставляются штифты, пластины или шурупы, чтобы удерживать позвоночник в правильном положении и предотвращать его деформацию или нестабильность.
3. Транспедикулярная фиксация (ТПФ) — это вид операции на позвоночнике, который используется для восстановления стабильности позвоночника в случае различных заболеваний и состояний, включая люмбаго, которое вызвано нарушениями структуры позвоночника. Операция заключается в установке специальных металлических конструкций (как правило, из титана) — штифтов и пластин, которые фиксируются в позвонках через педикулы (отсюда и название — «транспедикулярная»). Это позволяет «заблокировать» движение в определенном участке позвоночника, обеспечивая его стабильность и уменьшая болевой симптом.

Операция выбирается в зависимости от состояния пациента, степени нарушения функции позвоночника и общего состояния здоровья.

Несмотря на то, что операции могут обеспечить значительное облегчение боли и улучшение качества жизни, они не всегда решают проблему полностью и могут потребовать дополнительного лечения в будущем.

Профилактика люмбаго

Профилактика люмбаго включает следующие рекомендации:

1. Физическая активность: умеренная, регулярная физическая активность помогает укрепить мышцы спины и живота, что может предотвратить некоторые случаи люмбаго.
2. Правильная осанка: уделяйте внимание своей осанке во время стояния и сидения. Правильная осанка может значительно уменьшить нагрузку на позвоночник.
3. Подъем тяжестей: если вам приходится поднимать тяжести, следите за правильной техникой: приседайте, держите груз близко к телу и используйте ноги для подъема. Не поднимайте тяжести, поворачиваясь или наклоняясь в сторону.
4. Здоровый образ жизни: постарайтесь поддерживать нормальный вес, так как лишний вес может увеличить нагрузку на позвоночник и вызвать люмбаго. Курение также может увеличить риск люмбаго, поскольку оно может снизить кровоснабжение дисков позвоночника и вызвать их износ.
5. Организация правильного рабочего место: если ваша работа включает много сидения, убедитесь, что у вас есть эргономичное рабочее место. Ваш стул должен поддерживать вашу спину, а ваши ноги должны касаться пола или быть на подставке.
6. Регулярные медицинские осмотры могут помочь обнаружить люмбаго на ранних стадиях и предложить стратегии для управления этим состоянием.

Барченко Борис Юрьевич Стаж: более 15 лет Вертебролог, Нейрохирург, Травматолог ортопед

Записаться на приём