Люмбализация позвонка

12 Сентябрь 2023

6147

0

4 из 5

Люмбализация – это вариант аномалии развития позвоночника, при которой I крестцовый позвонок имеет характеристики поясничного позвонка. В норме у человека 5 поясничных и 5 крестцовых позвонков. При люмбализации крестцовый позвонок частично или полностью освобождается от крестца и начинает имитировать структуру и функцию поясничного позвонка.

Причины

1. Генетическая предрасположенность. Наследственные факторы могут играть роль в развитии аномалий позвоночника.
2. Нарушения в период эмбрионального развития. Возможны нарушения при формировании позвоночника в утробе матери.
3. Воздействие тератогенных факторов во время беременности. К таким факторам относятся инфекции, лекарства, радиация или вредные вещества, которым мать может быть подвергнута во время беременности.
4. Недостаточное питание или дефицит определенных микроэлементов и витаминов во время беременности.
5. Негативные экологические условия или воздействие токсических веществ на развивающийся плод.

Но важно понимать, что конкретная причина люмбализации может оставаться неустановленной, и часто это является результатом комбинации нескольких факторов.

Симптомы

Люмбализация может быть бессимптомной или, напротив, проявляться различными симптомами. Вот основные из них:

1. Боли в нижней части спины (люмбалгия):
   • Чаще всего это главный симптом, вызывающий беспокойство пациентов.
   • Боль может быть постоянной или периодической, усиливаться при движении, особенно при наклонах или поворотах туловища.
   • Продолжительное нахождение в одном положении также может усиливать болевые ощущения.
2. Ограниченность движений в поясничном отделе позвоночника:
   • Пациент может испытывать сложности при наклоне вперед или назад и при повороте туловища.
   • Это может быть связано с измененной биомеханикой позвоночника или болями при движении.
3. Мышечные спазмы:
   • Спазмы могут возникать в реакции на боль или в качестве защитной реакции организма на нестабильность позвоночника.
   • Мышечные спазмы часто усиливают ощущение боли.
4. Неврологические симптомы:
   • В редких случаях люмбализация может вызывать сдавление нервных корешков, что может привести к онемению, покалыванию или слабости в ногах.
   • Эти симптомы могут возникать периодически и усиливаться при определенных движениях или положениях тела.
5. Повышенная утомляемость мышц поясничного отдела:
   • Поскольку биомеханика позвоночника изменяется из-за люмбализации, мышцы поясничной области могут быстрее уставать.
6. Дегенеративные изменения соседних позвонков:
   • Люмбализация может вызвать повышенную нагрузку на соседние позвонки, что со временем может привести к их износу или дегенеративным изменениям.

Стоит заметить, что симптомы могут варьироваться у разных людей. Некоторые пациенты не чувствуют никакого дискомфорта, в то время как другие сталкиваются с выраженной симптоматикой.

Классификация

В зависимости от характеристик аномалии, люмбализация может быть классифицирована следующим образом:

1. По степени проявления:
   • Полная (тотальная) люмбализация — первый крестцовый позвонок полностью отделен от крестца и имеет все характеристики поясничного позвонка.
   • Неполная (частичная) люмбализация — позвонок S1 отделен от крестца не полностью, и у него могут быть признаки как поясничного, так и крестцового позвонка.
2. По локализации:
   • Односторонняя люмбализация — повреждена или изменена только одна сторона S1 позвонка.
   • Двусторонняя люмбализация — обе стороны S1 позвонка имеют признаки люмбализации.
3. По наличию суставного соединения:
   • С артрозом — формирование сустава между люмбализированным позвонком и соседними позвонками.
   • Без артроза — отсутствие суставного соединения.

Люмбализация S1

Люмбализация S1 — это аномалия развития позвоночника, при которой первый крестцовый позвонок (S1) частично или полностью отделяется от крестца и приобретает характеристики поясничного позвонка. В связи с этим у человека вместо обычных пяти поясничных позвонков может образоваться шесть, в то время как крестцовых позвонков становится меньше.

Диагностика

Диагностика люмбализации включает в себя несколько методов, которые помогают уточнить характер аномалии и определить её влияние на окружающие структуры.

1. Рентгенография позвоночника:
   • Это основной и наиболее доступный метод диагностики люмбализации.
   • На снимке видно изменение формы и положения I крестцового позвонка.
   • Может потребоваться выполнение снимков в различных проекциях для более детальной оценки.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ):
   • Позволяет детально рассмотреть мягкие ткани вокруг позвоночника, включая межпозвонковые диски, нервные корешки и спинной мозг.
   • Особенно полезна, если у пациента есть неврологические симптомы или подозрение на дегенеративные изменения межпозвонковых дисков.
3. Компьютерная томография (КТ):
   • Позволяет получить слоистые изображения костных структур позвоночника.
   • Может быть полезна для более детального изучения аномалий костной структуры.
4. Электромиография (ЭМГ):
   • Может использоваться для изучения работы нервов и мышц ног, если у пациента есть неврологические симптомы.
   • Позволяет выявить наличие и характер нервного сдавления.
5. Клинический осмотр:
   • Включает в себя опрос пациента о его симптомах, осмотр и пальпацию поясничной области, а также проведение неврологического и ортопедического тестирования.
   • На основе клинических данных врач может предположить наличие люмбализации и направить на дополнительные методы исследования.

Совокупность данных, полученных в ходе диагностического исследования, позволяет уточнить диагноз, оценить степень его выраженности и определить наилучший способ лечения.

Консервативное лечение люмбализации

Люмбализация – это аномалия развития позвоночника, при которой V поясничный позвонок частично или полностью срастается со сверхлежащим крестцом. Это может приводить к болям в области поясницы и крестца.

Консервативное лечение боли при люмбализации включает в себя:

1. Медикаментозное лечение:
   • Противовоспалительные препараты (НПВП) – для снятия воспаления и боли.
   • Миорелаксанты – для снятия мышечного спазма.
   • В некоторых случаях, применяются кортикостероиды или другие медикаменты.
2. Физиотерапия:
   • Упражнения для укрепления мышц корсета – это может помочь в уменьшении нагрузки на пораженный участок.
   • Растяжка – для уменьшения напряжения в мышцах и связках.
3. Массаж, мануальное воздействие на позвоночник, чтобы улучшить мобильность и снизить боль.
4. Поясничные корсеты или ортопедические стельки могут быть рекомендованы для уменьшения нагрузки на пораженный участок и стабилизации позвоночника.
5. В некоторых случаях, для обезболивания может применяться введение препаратов прямо в область боли.
6. Рекомендации по правильной осанке, изменениям в повседневной активности, избегание травматизирующих движений.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство.

Операции при люмбализации

Операции при люмбализации могут включать:

1. Стабилизация позвоночника — в этой операции используются металлические имплантаты (такие как штифты, винты или пластины) для соединения позвонков и обеспечения дополнительной стабильности. Это может помочь уменьшить боль, вызванную движением между позвонками.
2. Декомпрессия. Если причиной боли является сдавливание нервных корешков или спинного мозга, может потребоваться декомпрессия — удаление части позвонка или межпозвоночного диска для создания большего пространства для нервов.
3. Спондилодез (спайка позвонков). В этом методе два или более позвонка соединяются вместе с помощью костного трансплантата или других материалов, чтобы предотвратить движение между ними. С течением времени позвонки срастаются вместе, образуя единую костную структуру.
4. Артродез — операция, при которой соединительный сустав (обычно между пятым поясничным позвонком и крестцом) устраняется и область стабилизируется.

Оперативное лечение всегда сопряжено с рисками, и решение о проведении операции принимается только после тщательного обсуждения всех возможных альтернатив с пациентом.

Реабиилтация после операции

Реабилитация после хирургического вмешательства на позвоночнике имеет ключевое значение для восстановления функций, уменьшения боли и предотвращения возможных осложнений. Процесс реабилитации может включать медикаментозное лечение для контроля боли и воспаления, физиотерапию с целью укрепления мышц и восстановления подвижности, а также рекомендации по изменению образа жизни, такие как ограничения в физической активности или обучение правильной биомеханике. В некоторых случаях пациентам могут быть предложены ортопедические устройства для поддержки и стабилизации позвоночника. Важно тщательно следовать всем рекомендациям специалистов и регулярно посещать назначенные осмотры.

Барченко Борис Юрьевич Стаж: более 15 лет Вертебролог, Нейрохирург, Травматолог ортопед

Записаться на приём