Остеохондроз поясничного отдела

15 Октябрь 2025

279

0

0 из 5

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — это длительно протекающее заболевание, при котором в нижней части спины постепенно ухудшается состояние опорных структур. Развиваются дегенеративно-дистрофические изменения: межпозвонковые диски обезвоживаются и теряют эластичность, уменьшаются в высоте, вследствие чего позвонки сближаются. По краям тел позвонков нередко вырастают костные разрастания — остеофиты, которые механически раздражают и сдавливают прилежащие мягкие ткани и нервные корешки, провоцируя болевой синдром и неврологический дефицит.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела развивается медленно и на первых порах может протекать почти незаметно. Однако со временем он вызывает хронические боли в пояснице, скованность движений и другие неприятные симптомы. Эта патология очень распространена и встречается у людей всех полов и возрастов (чаще после 30–40 лет). Без целенаправленной терапии остеохондроз неизбежно прогрессирует и заметно ухудшает качество жизни. Напротив, своевременная диагностика поясничного отдела позвоночника и тщательно составленная терапевтическая тактика помогают замедлить ход заболевания и надёжно держать его симптомы под контролем.

Причины и факторы риска

В основе остеохондроза поясничного отдела чаще всего лежат хронические перегрузки позвоночника и естественное старение хрящевой ткани. Кроме того, есть множество факторов, повышающих риск этого заболевания:

• Малоподвижный образ жизни. Гиподинамия ослабляет мышечный корсет спины и ухудшает трофику межпозвонковых дисков.
  
• Чрезмерные нагрузки на спину. Систематическое поднятие грузов, тяжёлая физическая работа или изнурительные тренировки травмируют структуры поясничного отдела позвоночника.
  
• Нарушения осанки и деформации позвоночника. Сколиоз, выраженная сутулость и другие варианты — приводят к асимметричному распределению нагрузки на позвоночные сегменты.
  
• Травмы позвоночника. Переломы, вывихи позвонков или повреждения спины в анамнезе способны со временем привести к дегенеративным изменениям.
  
• Возрастные изменения. С годами обмен веществ в межпозвонковых дисках замедляется, они изнашиваются и теряют эластичность.
  
• Избыточный вес. Избыточный вес усиливает давление на пояснично-крестцовую зону и ускоряет «истирание» межпозвонковых дисков.
  
• Генетическая предрасположенность. Слабость соединительной ткани или наследственные особенности обмена веществ могут повышать вероятность развития остеохондроза.
  
• Неправильный образ жизни. Табакокурение, частое употребление алкоголя и бедный по микроэлементам рацион (недостаток витаминов и минералов) ухудшают питание хрящевой ткани и ускоряют её деградацию.
  
• Неудобная обувь. Постоянное ношение обуви на высоком каблуке или обуви без амортизации повышает нагрузку на поясницу (особенно у женщин).
  

Симптомы

На начальных этапах остеохондроз поясничного отдела нередко развивается скрыто, почти без заметных проявлений. Однако с развитием болезни появляются характерные признаки, которые трудно игнорировать. К наиболее распространённым симптомам относятся:

• Боль в пояснице. Главным проявлением выступает боль в пояснице — от тянущей до приступообразно-резкой. Она усиливается при наклонах и поворотах корпуса, после физической нагрузки, а также при длительном сидении без смены позы.
  
• Ограниченная подвижность. Возникает ощущение скованности в пояснице, тяжело наклоняться и поворачиваться. После длительного пребывания в одной позе человеку требуется время «расходиться».
  
• Иррадиация боли. Боль нередко иррадиирует из поясницы в ягодичную область и далее по ходу седалищного нерва — в бедро, голень и даже стопу. При резких или неудачных движениях возникают «прострелы» — короткие эпизоды острой, стреляющей боли (люмбаго).
  
• Мышечное напряжение. В области пояснично-крестцового отдела отмечается постоянное напряжение и спазм мышц, которые пытаются защитить повреждённый сегмент позвоночника.
  
• Онемение и покалывание. При компрессии нервных корешков страдает чувствительность: возникают онемение, ощущение «мурашек», покалывание в ногах и зоны с пониженной кожной чувствительностью.
  
• Слабость в ногах. В тяжёлых случаях может отмечаться снижение силы мышц нижних конечностей, быстрая утомляемость при ходьбе.
  
• Изменение осанки и походки. Человек может непроизвольно наклоняться вперёд или в сторону, щадя болезненную область. Возможно появление незначительной хромоты из-за болей.
  
• Нарушения работы внутренних органов. На поздних стадиях остеохондроз поясничного отдела способен вызвать проблемы с мочеиспусканием, работой кишечника или половой функцией (из-за нарушения нервной проводимости).
  

Диагностика

Диагностика остеохондроза поясничного отдела включает осмотр врача и применение инструментальных методов визуализации состояния позвоночника. После первичного осмотра назначаются необходимые исследования:

• Рентгенография поясничного отдела. Рентген покажет изменения в костных структурах: уменьшение расстояния между позвонками, наличие остеофитов, возможные смещения позвонков.
  
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод визуализирует мягкие ткани — межпозвонковые диски, спинномозговые нервы. МРТ помогает обнаружить грыжи дисков, степень их выпячивания и компрессию нервных структур.
  
• Компьютерная томография (КТ). КТ позволяет послойно изучить строение позвонков и дисков. Часто используется, если МРТ выполнить невозможно.
  
• Дополнительные обследования. При необходимости назначаются миелография (контрастное рентгенологическое исследование спинномозгового канала), УЗИ органов малого таза или брюшной полости (для исключения других причин боли), общие анализы.
  

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

1. Комплексный подход. Комплексное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника объединяет медикаменты и физиотерапию, позволяя снять болевой синдром, снизить воспаление, вернуть нормальный объём движений и замедлить дальнейшее прогрессирование заболевания.
   
2. Медикаментозная терапия. В остром периоде назначают обезболивающие и НПВС для снятия боли и отёка. При мышечном спазме назначают миорелаксанты. При сильных болях проводят краткий курс кортикостероидов или новокаиновую блокаду. Дополнительно назначают витамины группы B и хондропротекторы.
   
3. Физиотерапия и ЛФК. Когда болевой синдром купирован, добавляют физиотерапию (массаж, акупунктура, электрофорез) и лечебную физкультуру. Регулярные упражнения укрепляют мышечный корсет спины, улучшают микроциркуляцию и помогают вернуть нормальный объём движений. Полезно плавание. При необходимости назначают ношение поясничного корсета.
   
4. Хирургическое лечение. Операция требуется редко – лишь при серьёзных осложнениях (например, крупной грыже диска, сдавливающей нервные корешки). Удаляют грыжу (микродискэктомию) или проводят другую операцию для декомпрессии нервов, после чего нужна реабилитация.
   
5. Важно. Нельзя заниматься самолечением: прогревания, грубый массаж или попытки «вправить» позвоночник без врача опасны. План лечения определяет врач с учётом стадии болезни и особенностей пациента. В большинстве случаев консервативное лечение эффективно. Важно выполнять рекомендации врача и набраться терпения – восстановление позвоночника занимает время.

Остеохондроз поясничного отдела у женщин

Остеохондроз у женщин имеет свои триггеры и проявления. Беременность и гормональные колебания увеличивают нагрузку на пояснично-крестцовую зону: смещается центр тяжести, растёт гиперлордоз, связки становятся более податливыми. В эти периоды часть лекарств противопоказана, поэтому упор делают на щадящие меры: дородовый бандаж, специализированная гимнастика, мягкий массаж и бережная разгрузка позвоночника.

Симптомы могут быть нетипичны: боли внизу спины нередко отдают в нижний живот, имитируя гинекологические проблемы; при корешковом синдроме возможны усиление болей во время менструации, учащённое мочеиспускание. Не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно: специалист должен исключить заболевания почек и органов малого таза и подтвердить остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

После наступления менопаузы падение уровня эстрогенов ускоряет дегенеративные процессы и повышает вероятность остеопении/остеопороза. Поэтому профилактика должна включать посильные регулярные нагрузки, контроль веса, адекватное поступление кальция и витамина D по назначению врача, выбор удобной обуви с ограничением высоких каблуков и своевременные визиты к специалистам при появлении жалоб.

Осложнения остеохондроза поясничного отдела

Без своевременной терапии остеохондроз поясничного отдела позвоночника способен привести к серьёзным последствиям. Наиболее частое — межпозвоночная грыжа: фрагменты разрушенного диска выпячиваются и сдавливают нервные структуры, вызывая резкую боль, нарушения чувствительности и слабость в ноге (хроническая ишиалгия при компрессии седалищного нерва). Ещё одно осложнение — радикулопатия: стойкая боль, онемение, снижение рефлексов и возможные дисфункции тазовых органов. В крайних случаях при выраженном стенозе канала развивается парез ног или синдром конского хвоста с онемением в паховой зоне и недержанием — это требует неотложной операции.

Кроме неврологических проблем, длительная боль вынуждает ограничивать активность, что ослабляет мышцы, способствует набору веса, нарушает сон и ухудшает эмоциональное состояние. В итоге качество жизни заметно падает. Хорошая новость: большую часть осложнений удаётся предупредить, если рано обратиться к врачу и придерживаться рекомендаций по лечению и профилактике. Грамотно выстроенная терапия помогает добиться стойкой ремиссии и снизить риск опасных исходов при остеохондрозе поясничного отдела.

Профилактика остеохондроза пояснично крестцового отдела

Предотвратить проблемы с позвоночником проще, чем потом лечить заболевание. Профилактика остеохондроза пояснично-крестцового отдела включает простые правила для здоровья спины. Чтобы избежать появления остеохондроза или его обострений, рекомендуется:

• Избегать переохлаждения поясницы. Держите пояснично-крестцовую область в тепле: в холодную погоду носите длинную одежду, защищайте спину от сквозняков. Переохлаждение мышц может провоцировать их спазм и ухудшать питание дисков.
  
• Следить за осанкой. Привычка держать спину прямо уменьшает нагрузку на позвоночник. Правильно обустроенное рабочее место (удобный стул с поддержкой поясницы, оптимальная высота стола) поможет избежать хронического перенапряжения спины.
  
• Достаточно двигаться. Регулярная физическая активность необходима для здоровья позвоночника. Полезны умеренные занятия спортом: плавание, йога, пилатес, скандинавская ходьба. Если у вас сидячая работа, старайтесь каждый час делать небольшую разминку или прогулку.
  
• Укреплять мышцы спины и пресса. Сильный мышечный корсет стабилизирует позвоночник. Добавьте в программу занятия, укрепляющие поясничную мускулатуру и мышцы брюшного пресса, предварительно согласовав комплекс с врачом-реабилитологом (инструктором ЛФК). Это может быть утренняя зарядка или специальные комплексы для спины.
  
• Избегать длительного пребывания в одной позе. Не рекомендуется подолгу сидеть или стоять без движения. Делайте перерывы, меняйте положение тела, периодически вставайте и разминайтесь, если работаете за компьютером или ведёте машину.
  
• Поднимать тяжести с осторожностью. Учитесь правильно поднимать предметы с пола: с прямой спиной и сгибая ноги в коленях. Не носите тяжёлые сумки в одной руке — распределяйте вес нагрузки равномерно на обе стороны или используйте рюкзак.
  
• Контролировать вес и питание. Сбалансированная диета обеспечивает хрящи необходимыми веществами. Важно употреблять достаточно белка, витаминов (особенно группы B, D) и минералов (кальций, магний). Поддержание нормального веса снижает нагрузку на позвоночник.
  
• Носить удобную обувь. На каждый день выбирайте обувь с мягкой подошвой, которая хорошо амортизирует шаг. По возможности ограничьте время, проводимое на высоких каблуках — это уменьшит хроническую нагрузку на поясницу.
  

Комплексный подход к профилактике — залог того, что остеохондроз поясничного отдела не будет прогрессировать. Забота о здоровье позвоночника, регулярная гимнастика и внимательное отношение к сигналам своего тела помогут надолго сохранить подвижность и избежать обострений.

Не игнорируйте боль в спине: при первых симптомах стоит записаться на приём к специалисту. Чем раньше проведена диагностика и начато лечение остеохондроза, тем выше шанс предотвратить осложнения и сохранить привычное качество жизни.

Барченко Борис Юрьевич Стаж: более 15 лет Вертебролог, Нейрохирург, Травматолог ортопед

Записаться на приём