Отек костного мозга позвоночника

16 Август 2023

45187

0

3.3 из 5

Отек костного мозга позвоночника относится к изменениям, которые могут быть обнаружены на магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника. Это не является заболеванием или диагнозом, но скорее является симптомом или проявлением, который может быть связан с различными состояниями или повреждениями.

Отек костного мозга может быть вызван:

1. Травмами, в том числе ушибами, переломами или микротрещинами.
2. Дегенеративными изменениями, такими как остеоартрит или дегенерация межпозвонкового диска.
3. Инфекциями или воспалительными заболеваниями.
4. Остеонекрозом (смерть костной ткани из-за недостаточного кровоснабжения).
5. Некоторыми системными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит.
6. Онкологическими состояниями.

Причина отека

Отек костного мозга часто обнаруживается при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) и может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Вот более подробное описание некоторых основных причин:

1. Травмы наиболее частая причина отека костного мозга. Переломы, ушибы, растяжения и микротрещины могут привести к отеку в регионе травмы. При тяжелых ушибах или микротрещинах может не быть видимого перелома на рентгеновских снимках, но МРТ может показать отек в костном мозге.
2. Остеоартрит и дегенерация межпозвонковых дисков могут вызывать отек костного мозга в соседних позвонках. Эти изменения часто связаны с возрастом и износом.
3. Остеонекроз — то состояние возникает, когда кровоснабжение костного мозга нарушается, в результате чего костная ткань начинает гибнуть. Это может быть вызвано различными факторами, включая травмы, пролонгированный употребление кортикостероидов и другие состояния.
4. Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит или анкилозирующий спондилит, могут вызывать отек в костном мозге.
5. Инфекции бактериальные или другие инфекции могут поразить костной мозг, вызывая остеомиелит, что в свою очередь может привести к отеку.
6. Онкологические заболевания — отек костного мозга может быть признаком опухоли или метастазов в костях.
7. Иногда причина отека может быть неясной, и он может проходить без вмешательства, такое состояние иногда называют транзиторным костномозговым отеком.

Определение конкретной причины отека костного мозга важно для выбора правильного лечения.

Симптомы отека костного мозга

Отек костного мозга сам по себе является симптомом или патологическим изменением, который обычно обнаруживается при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ). Однако этот отек может сопровождаться рядом клинических проявлений, в зависимости от его причины и местоположения:

1. Наиболее распространенный симптом отека костного мозга. Боль обычно локализуется в области отека и может быть острой или хронической. В случае травмы боль появляется сразу, в других ситуациях она может быть долгосрочной или постоянно усиливаться.
2. В зависимости от местоположения и причины отека костного мозга могут наблюдаться признаки местного воспаления, такие как отек, покраснение и повышенная температура кожи над пораженной областью.
3. Если отек костного мозга расположен в суставе, это может привести к ограничению его функции или жесткости.
4. Если поражены ноги или кости таза, человек может испытывать слабость или ощущение нестабильности при ходьбе.
5. Пораженная область может быть теплее на ощупь по сравнению с окружающими тканями.

Основная проблема с диагностированием отека костного мозга заключается в том, что многие из этих симптомов также могут наблюдаться при других состояниях или заболеваниях. Поэтому важно проводить комплексное обследование и консультацию со специалистом для установления точного диагноза.

Классификация отека костного мозга

Отек костного мозга может быть классифицирован на основе различных критериев. Вот некоторые из них:

• По происхождению — отек может быть травматическим, возникнув из-за прямого удара или травмы, или не травматическим, связанным с заболеваниями или другими состояниями.
• По длительности — острый отек обычно проявляется быстро и может длиться несколько недель, в то время как хронический отек может длиться месяцами или даже годами.
• По причине — воспалительный отек связан с инфекционными или воспалительными заболеваниями, дегенеративный отек связан с износом или старением костей, а ишемический отек происходит из-за недостаточного кровоснабжения костного мозга.
• По местоположению — в зависимости от того, где проявляется отек, его можно классифицировать как подхондриальный (под хрящевой поверхностью), центральный (в центре кости) или диффузный (распределенный по всей кости).
• По тяжести — легкий, умеренный или тяжелый отек определяется на основе глубины и распределения отека на медицинских изображениях.

Изучение классификации помогает специалистам лучше понимать характер и причины отека, что, в свою очередь, влияет на выбор метода лечения.

Лечение отек костного мозга позвоночника — хирургически

Отек костного мозга позвоночника часто лечится консервативно, основываясь на причине отека и его тяжести. Однако в определенных случаях, особенно если существует непосредственная угроза для спинного мозга или нервных корешков, или если консервативное лечение не приводит к улучшению, могут потребоваться хирургические вмешательства.

Несколько операций, которые могут быть применены при наличии отека костного мозга в позвоночнике:

1. Декомпрессия — если отек вызывает сдавление на спинной мозг или нервные корешки, может потребоваться хирургическая декомпрессия, чтобы уменьшить давление. Это может включать удаление части позвонка или межпозвонкового диска.
2. Стабилизация позвоночника — в случае, если структурная целостность позвоночника нарушена или угрожает нарушением, могут потребоваться металлические импланты, такие как штифты, пластины и винты, чтобы стабилизировать позвонки.
3. Кирефаж (kyphoplasty) или вертебропластика — если отек костного мозга связан с переломом позвонка (например, из-за остеопороза), эти процедуры могут быть выполнены для восстановления высоты позвонка и уменьшения боли. Они включают в себя введение специального цемента в позвонок.
4. Спинальная фузия — некоторых случаях, особенно если существует нестабильность или дегенеративные изменения, два или более позвонков могут быть хирургически соединены вместе, обеспечивая стабильность и уменьшая движение между ними.
5. Антибиотикотерапия, в случае инфекционного происхождения отека, такого как остеомиелит, может потребоваться хирургическое вмешательство для очистки инфицированной области, а также длительное применение антибиотиков.

Решение о хирургическом вмешательстве принимается на основе многих факторов, включая причину отека, его местоположение, тяжести состояния пациента, возраста, общего здоровья и других соображений. Как всегда, консультация с неврохирургом или ортопедом необходима для определения наилучшего подхода к лечению.

Реабилитация

Отек костного мозга позвоночника – это редкое состояние, которое может возникать из-за травмы, инфекции, воспаления или других причин. Реабилитация после такой операции будет зависеть от причины отека, характера операции и индивидуальных особенностей пациента.

Вот несколько общих рекомендаций для реабилитации после операции на позвоночнике:

1. Соблюдение режима отдыха — в начальные дни после операции важно соблюдать рекомендации врача по поводу режима отдыха и мобильности.
2. Физиотерапевт может помочь разработать программу упражнений для укрепления мышц спины, коррекции осанки и восстановления полной мобильности.
3. Вам могут назначить противовоспалительные препараты, обезболивающие или другие медикаменты для уменьшения боли и воспаления.
4. В течение определенного периода времени после операции следует избегать поднятия тяжестей и других действий, которые могут повысить нагрузку на позвоночник.
5. В зависимости от причины и последствий операции, могут потребоваться консультации не только с вертебрологом или неврологом, но и с ревматологом, инфекционистом или другими специалистами.
6. Следуйте рекомендациям врача и физиотерапевта по поводу того, когда и как можно возвращаться к обычной физической активности.
7. Реабилитация может быть сложным процессом, и психологическая поддержка может помочь справиться с тревогой или депрессией, которые могут возникнуть после операции.

Важно помнить, что любые рекомендации должны быть адаптированы к конкретной ситуации пациента. Необходимо регулярно консультироваться с лечащим врачом и следовать его указаниям.

Барченко Борис Юрьевич Стаж: более 15 лет Вертебролог, Нейрохирург, Травматолог ортопед

Записаться на приём