Эндопротезирование межпозвонкового диска М6

12 Ноябрь 2019

42689

4

3.8 из 5

Ранее для замены удаленных межпозвоночных дисков применялись эластичные и шарнирные протезы. Но они не могли сформировать физиологический центр ротации или обладали недостаточной жесткостью. Поэтому после их установки мягкие ткани, а также фасеточные суставы пораженного и соседних сегментов страдали от чрезмерной нагрузки и нарушений биомеханики. Этих недостатков лишены шейные и поясничные диски М6-С и М6-L.

Используемые для эндопротезирования искусственные диски М6 являются последним достижением науки. Они предельно точно имитируют межпозвоночный диск и обладают характерными для него биомеханическими свойствами:

• независимое движение по осям;
• 6 степеней свободы;
• физиологический уровень сопротивления сжатию при достаточной сжимаемости.

Компонентами имплантата выступают:

• Искусственное ядро – производится из вязкоэластичного полимера, по физическим свойствам соответствующего пульпозному ядру. Он полностью повторяет физиологический центр ротации и обеспечивает нормальное осевое сжатие. Это дарит возможность реализовывать 95% вариантов характерных для позвоночника движений, а также не влияет на центр ротации смежных уровней.
• Полимерное кольцо – изготавливается из высокомолекулярного волокнистого полиэтилена, выдерживающего нагрузку в 15 раз больше, чем сталь, но отличающегося эластичностью и низким коэффициентом трения. Оно обеспечивает нормальную упругость, подвижность искусственного диска с определенной амплитудой и 6-ю степенями свободы.
• Оболочка – производится из поликарбонатуретана, который не влияет на биомеханические свойства конструкции. Она защищает эндопротез от прорастания в него мягких тканей и миграции детрита.

Конструкция фиксируется в позвоночнике титановыми пластинами с оптимально подобранной величиной выступов.

Таким образом, искусственный диск позволяет сохранить нормальную подвижность позвоночно-двигательного сегмента позвоночника и снизить риск развития дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках соседних позвонков.

Искусственные диски прошли многочисленные доклинические и клинические исследования. Их биомеханические свойства досконально исследовались в Университете Лойла (Чикаго). В дальнейшем проводились наблюдения за пациентами, перенесших эндопротезирование с применением М6, и сравнивались их возможности с функциональностью естественных дисков специалистами США и Германии на протяжении 12 месяцев. 

Все исследования подтвердили, что искусственные диски Spinal Kinetics М6 обеспечивают полностью соответствующее физиологическому качество подвижности. В ходе них были доказаны:

• абсолютная биосовместимость;
• высокая износоустойчивость, что обеспечивает выполнение 20 млн. циклов;
• минимальный риск миграции и экструзии;
• легкость имплантации и практически полное отсутствие интраоперационных осложнений;
• простота ревизии.

По последним данным в мире успешно проведено более 67000 эндопротезирований шейных межпозвонковых дисков М6 и более 52000 поясничных дисков.

Показания и этапы операции

Дискэктомия с последующей стабилизацией позвоночно-двигательного сегмента искусственным диском проводится при:

• снижении качества жизни на фоне развития характерных для образования грыжи симптомов;
• неэффективности консервативного лечения при длительном сохранении болей и обусловленном этим снижении активности и трудоспособности больного;
• функциональной несостоятельности межпозвоночного диска и значительном уменьшении величины межтелового промежутка;
• фораминальном стенозе.
• Грыжи диска, рецидивы грыж диска.

Различают 2 вида искусственных дисков: М6-C и М6-L. Первые разработаны специально для замены шейных межпозвонковых дисков, вторые – поясничного отдела.

Операция проводится под общим наркозом и рентген-контролем. Она состоит из следующих этапов:

1. Фиксирование пациента на операционном столе. При установке М6-C используется боковой доступ, М6-L имплантируются через разрез на животе.
2. На шейном уровне — установка шейного дистрактора в смежные позвонки.
3. Дискэктомия и полная симметричная декомпрессия всех анатомических структур.
4. Удаление остеофитов.
5. Мобилизация позвоночно-двигательного сегмента.
6. Определение нужного размера диска с помощью специальных пробников-измерителей.
7. Формирование каналов на позвонке долотом.
8. Фиксация диска М6 на держателе и установка точно по созданным на поверхности позвонка пазам.
9. Удаление держателя и контроль положения М6 с помощью рентгена.
10. Наложение швов на мягкие ткани.

При необходимости одновременного эндопротезирования нескольких уровней сначала выполняется замена наиболее пораженного диска и только после окончания всех манипуляций с ним переходят к следующему.

Чтобы операция была успешной и прошла без осложнений, от нейрохирурга требуется точное знание всех нюансов технологии установки эндопротезов М6. Далеко не все спинальные хирурги владеют этой методикой и могут правильно подготовить ПДС, а затем и зафиксировать имплантат. В нашей клинике специалисты имеют большой опыт в протезировании шейных и поясничный дисков.

Барченко Борис Юрьевич Стаж: более 15 лет Вертебролог, Нейрохирург, Травматолог ортопед

Записаться на приём