Обострение грыжи шейного отдела
15 Август 2024
827
0
Оглавление
Обострение грыжи в шейном отделе позвоночника представляет собой серьезное медицинское состояние, которое может значительно снизить качество жизни за счет сильных болей и ограничения движений. В этом обзоре рассматриваются основные причины возникновения данного заболевания, типичные симптомы, современные методы диагностики и подходы к лечению. Грыжа в шейном отделе часто возникает из-за дегенеративных изменений в дисках, травм, хронического напряжения мышц шеи или из-за некорректной осанки. Боль, распространяющаяся на руки или плечи, ограниченные движения головы, а также онемение или слабость в руках являются частыми жалобами. Для диагностики используются методы визуализации, такие как МРТ, рентген и компьютерная томография, которые позволяют оценить степень поражения позвоночника и соседних тканей. Варианты лечения могут включать медикаментозное вмешательство, физиотерапию и, при необходимости, операцию.
Описание шейного отдела
Шейный отдел позвоночника — это верхняя часть позвоночного столба, состоящая из семи позвонков, обозначаемых как C1-C7. Этот отдел позвоночника обладает наибольшей степенью подвижности по сравнению с другими его частями, что обеспечивает широкий диапазон движений головы и шеи.
Структура и функция:
- C1 (атлант) и C2 (аксис) являются особыми позвонками, которые обеспечивают поворот и кивание головы.
- Позвонки C3-C7 более типичны по своей структуре и имеют тела, дуги и отростки.
- Шейные позвонки окружены многочисленными мышцами, сухожилиями и связками, которые поддерживают структуру и обеспечивают движения.
Нервная система:
- Через отверстия в поперечных отростках каждого позвонка проходят позвоночные артерии, снабжающие кровью головной мозг.
- Шейные нервы, выходящие из спинного мозга между позвонками, иннервируют различные части шеи, плеч и рук.
Кровоснабжение:
- Основными сосудами, обеспечивающими кровоснабжение шейного отдела, являются позвоночные артерии, которые проходят в специальных каналах поперечных отростков позвонков.
Клиническое значение:
- Шейный отдел позвоночника, благодаря своей высокой подвижности и большой нагрузке, часто сталкивается с разнообразными повреждениями и износом. Это включает в себя такие проблемы, как грыжи дисков, артроз и другие заболевания, связанные с изнашиванием структур позвоночника.
- Проблемы с шейным отделом могут вызвать боли в шее, ограничение движений, а также симптомы, связанные с сдавлением нервов или сосудов, такие как головные боли, головокружения, нарушения зрения и даже изменения в работе рук.
Эта часть позвоночника выполняет важные функции по поддержке головы и обеспечению ее многосторонней мобильности, при этом оставаясь важнейшим элементом в структуре опорно-двигательного аппарата человека.
Причины обострения
Формирование грыжи в шейном отделе позвоночника происходит, когда межпозвоночный диск становится менее упругим и начинает выпирать в направлении спинномозгового канала, что может быть обусловлено разными причинами. Каждая из этих причин вносит свой вклад в изменение структуры и функции дисков, что может привести к обострению болевых симптомов и ухудшению мобильности. Вот детальный анализ основных причин:
Старение
С течением времени в межпозвоночных дисках наступают дегенеративные процессы. Эти изменения включают утрату воды в диске, что делает его менее упругим и более хрупким. Уменьшение содержания протеогликанов в диске снижает его способность удерживать воду, из-за чего диск становится более плоским и уязвимым к разрывам и трещинам. Кроме того, образование трещин в волокнах аннулуса фиброзуса диска может способствовать его выпячиванию или даже протрузии, создавая давление на нервные корешки и спинной мозг.
Травмы
Травмы, такие как автомобильные аварии или падения, могут вызвать прямое повреждение межпозвоночных дисков. Сильный удар или неестественные движения шеи могут привести к разрыву аннулуса фиброзуса или к смещению диска. Такие состояния могут усугубиться, если диск уже был ослаблен дегенеративными изменениями, делая его менее способным сопротивляться внешним воздействиям.
Неправильная осанка
Длительное нахождение в положении с согнутой шеей, особенно при работе за компьютером, приводит к увеличению нагрузки на шейные диски. Это постоянное напряжение может способствовать ускоренному износу диска, а также нарушению его анатомического положения. Неправильное распределение нагрузки на диски, особенно в верхних шейных сегментах, усиливает риск их деформации и выпячивания.
Физическая нагрузка
Поднятие тяжестей или резкие повороты тела увеличивают давление на шейные диски. Это особенно опасно, если такие действия выполняются без предварительного разогрева или в технически неправильной форме. Высокое давление, возникающее при таких нагрузках, может привести к тому, что уже ослабленные или поврежденные диски начнут выпячиваться или даже разрываться, усиливая болевые симптомы и риск неврологических осложнений.
Учитывая эти факторы, важно принимать профилактические меры для уменьшения риска развития или обострения грыжи шейного отдела позвоночника, включая поддержание здорового веса, укрепление мышц шеи и спины, а также соблюдение правильной техники при поднятии тяжестей и других физических нагрузках.
Симптомы
Симптомы обострения грыжи шейного отдела позвоночника могут значительно варьироваться по степени тяжести и проявляться различными способами, в зависимости от степени и места сдавливания нервных корешков или спинного мозга. Вот более подробное описание основных симптомов:
Боль в шее
Часто первым и основным симптомом грыжи шейного отдела позвоночника являются боли в шее. Эти ощущения могут быть как острыми, так и хроническими, возникая спонтанно или при выполнении определенных движений. Боль имеет тенденцию усиливаться, если человек долго находится в одной позиции, например, сидя за компьютером. Она может излучаться вверх к затылку или вниз по направлению к плечам, рукам и даже доходить до пальцев. Это происходит из-за раздражения или сдавления нервных корешков, выходящих из шейного отдела позвоночника.
Ограничение подвижности
Пациенты с грыжей шейного отдела часто испытывают трудности с выполнением поворотов головы или наклонами. Это может быть связано с болевыми ощущениями, а также с защитной мышечной реакцией (спазмом), которая ограничивает движение, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение нервов. Подвижность может быть утрачена в одну или обе стороны, что затрудняет повседневную активность, такую как вождение автомобиля или выполнение физической работы.
Парестезия
Онемение или покалывание, особенно в руках и пальцах, являются характерными признаками, указывающими на сдавление или раздражение спинномозговых нервов. Эти сенсорные нарушения могут быть временными или постоянными, и часто усиливаются в ночное время или при определенных положениях тела, которые увеличивают давление на нервные структуры.
Слабость
Снижение мышечной силы в руках может быть результатом длительного сдавления нервных корешков, что приводит к уменьшению мышечной массы и ухудшению функций рук. Это может проявляться в трудности при поднятии предметов, слабости захвата или общем уменьшении физической силы рук. Слабость в руках представляет собой значимый симптом, требующий детальной диагностики и эффективного лечения. Это состояние может серьезно повлиять на качество жизни человека, ограничивая его способность к выполнению ежедневных активностей.
Эти симптомы могут значительно снизить качество жизни человека, ограничивая его способность к работе, выполнению повседневных действий и участию в социальной деятельности. Поэтому при появлении таких симптомов важно обратиться к специалисту для своевременной диагностики и лечения.
Диагностика
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается одним из наиболее эффективных инструментов для диагностики грыжи в шейном отделе позвоночника. Этот метод диагностики предоставляет детализированные снимки мягких тканей, включая межпозвоночные диски, связки, нервы и спинной мозг. МРТ исключительно ценна для обнаружения уровня выпячивания дисков или их протрузии, а также для выявления воспаления и сдавления нервных корешков. Кроме того, с помощью МРТ можно обнаружить изменения в гидратации диска, указывающие на его дегенеративные процессы.
- Рентгеновские снимки. Рентген шейного отдела позвоночника часто используется как первичный метод диагностики. Это быстрый и доступный способ оценки общего состояния костных структур. Рентгеновские снимки могут показать уменьшение пространства между позвонками, наличие остеофитов (костных разрастаний) и другие изменения, характерные для остеоартроза. Однако рентген менее информативен для оценки мягких тканей и не позволяет увидеть саму грыжу диска.
- Компьютерная томография. КТ шейного отдела позвоночника также используется для диагностики грыжи диска. Этот метод объединяет множество рентгеновских снимков, сделанных под разными углами, для создания кросс-секционных изображений костей. КТ особенно полезна для детальной оценки состояния позвонков и определения наличия малых переломов или выраженных костных изменений, которые могут быть не видны на обычных рентгеновских снимках. Также КТ может использоваться для планирования хирургического вмешательства.
- Дополнительные методы. Иногда для более точной оценки состояния нервов и мышц применяются дополнительные диагностические процедуры, такие как электромиография (ЭМГ). Этот метод исследования позволяет изучить электрическую активность в мышечных тканях, что может служить индикатором повреждения нервных волокон.
Лечение
Терапия при обострении грыжи индивидуально адаптируется в соответствии с интенсивностью симптоматики и общим здоровьем пациента. Варианты лечения могут включать медикаментозные и немедикаментозные подходы, а также хирургическое вмешательство в более сложных случаях. Вот детальное описание доступных методов лечения:
Медикаментозное лечение
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Препараты, включая ибупрофен и напроксен, применяются для снижения боли и воспаления. Они блокируют ферменты, вызывающие воспаление, и могут значительно облегчить симптомы, особенно при острых обострениях.
- Мышечные релаксанты. Препараты, такие как циклобензаприн или метокарбамол, помогают уменьшить мышечные спазмы, которые часто сопровождают грыжи дисков и могут усиливать болевые ощущения.
Реабилитация и лечебная физкультура
- Упражнения. Целенаправленные тренировки, разработанные для укрепления мышц шеи и спины и повышения их гибкости, могут эффективно способствовать восстановлению и сохранению функциональности шейного отдела позвоночника.
- Терапевтические методы. Применение тепла или холода, ультразвук, TENS (транскраниальная электронейростимуляция) и другие методы могут уменьшить болевые ощущения и способствовать релаксации мышечных тканей.
Мануальная терапия
- Мануальная коррекция. Опытный мануальный терапевт может выполнить ручные техники, направленные на улучшение мобильности позвонков, что поможет уменьшить давление на нервные корешки и способствовать улучшению функций.
Инъекции стероидов
- Эпидуральные стероидные инъекции. Введение стероидных препаратов непосредственно в эпидуральное пространство около нервных корешков может существенно снизить воспаление и болевые ощущения на длительное время.
Хирургическое вмешательство
Операция часто становится необходимым вариантом лечения для пациентов с грыжей шейного отдела позвоночника, особенно когда консервативные методы не приносят облегчения, или когда наблюдаются серьезные неврологические симптомы. Вот более подробное описание двух основных хирургических методов:
Дискэктомия
Дискэктомия — это хирургическая процедура, направленная на устранение давления на нервные структуры за счет удаления части или всего межпозвоночного диска, который вызывает компрессию. Процедура может выполняться через несколько подходов:
- Антериорная дискэктомия. Через передний доступ в шею удаляется пораженный диск, что позволяет снизить давление на нервы и спинной мозг.
- Постериорная дискэктомия. Доступ осуществляется через заднюю часть шеи. Этот метод менее распространен, поскольку антериорный доступ обеспечивает лучшую визуализацию и удобство удаления диска.
Фьюжн (спондилодез)
Фьюжн, или спондилодез, — это процедура, при которой два или более позвонка срастаются вместе для обеспечения стабильности и уменьшения боли. Это делается с помощью металлических имплантатов, таких как пластины, винты и стержни, которые фиксируют позвонки в правильном положении. Костный трансплантат, полученный из другой части тела пациента или из искусственного источника, помещается между позвонками, чтобы стимулировать процесс их срастания.
Риски и показания к хирургическому вмешательству
Как и любая операция, дискэктомия и спондилодез сопряжены с определенными рисками, такими как инфекции, кровотечения, нервные повреждения или даже неудачное срастание костей. Важно также учитывать возможные долгосрочные последствия, например, увеличение нагрузки на соседние позвонки, что может спровоцировать новые проблемы в будущем.
Выбор метода хирургического лечения зависит от многих факторов, включая общее состояние здоровья пациента, степень и местоположение поражения дисков, а также наличие других медицинских условий. Решение о хирургическом вмешательстве должно приниматься совместно с врачом, который может оценить все за и против, опираясь на детальное медицинское обследование и личные обстоятельства пациента.
Профилактика
Предупреждение обострения грыжи шейного отдела позвоночника охватывает множество аспектов, направленных на поддержание здоровья шеи и предотвращение повреждения дисков. Рассмотрим подробнее каждый из рекомендуемых подходов:
Поддержание правильной осанки
Осанка играет критическую роль в распределении нагрузки на позвоночник. Неправильная осанка может увеличивать давление на шейные диски, способствуя их износу и дегенерации.
- Эргономичное рабочее место. Регулируемый стул с поддержкой поясницы, монитор на уровне глаз, и клавиатура на таком уровне, чтобы локти были согнуты под углом в 90 градусов, помогут снизить нагрузку на шейный отдел позвоночника.
- Правильная поза при сидении и стоянии. Регулярное напоминание о необходимости держать спину прямо, плечи расслабленно отведены назад, а подбородок немного поднят, поможет сохранить шейные позвонки в натуральном, ненапряженном состоянии.
Регулярная физическая активность
Укрепление мышечного корсета шеи и спины способствует стабилизации позвоночника и снижает вероятность получения травм.
- Упражнения для шеи. Регулярные упражнения, такие как подъемы головы, повороты и наклоны, укрепляют мышцы шеи, улучшая их тонус и гибкость.
- Общая физическая активность. Занятия, такие как плавание, йога или пилатес, способствуют укреплению мышц всего тела и поддержанию гибкости, что крайне важно для здоровья позвоночника.
Избегание чрезмерных нагрузок
Осторожное обращение с тяжестями и избегание резких движений могут предотвратить неожиданное давление на шейный отдел.
- Техника поднятия тяжестей. Важно использовать правильную технику поднятия, при которой основная нагрузка ложится на ноги и бедра, а не на спину. Руки должны быть прямыми, а спина — в нейтральном положении.
- Ограничение веса. Избегать поднятия слишком тяжелых предметов одним; если это необходимо, лучше просить о помощи или использовать специальное оборудование.
Профилактика также включает регулярное обращение к специалистам, таким как физиотерапевты или мануальные терапевты, для оценки состояния позвоночника и коррекции возможных нарушений до того, как они приведут к серьезным проблемам. Правильное питание, богатое кальцием и витамином D, также способствует поддержанию костной ткани и предотвращению дегенеративных изменений в позвоночнике.
