Остеохондроз L5-S1

4 Ноябрь 2025

162

0

5 из 5

Что такое остеохондроз L5-S1

Остеохондроз L5-S1 — это дегенеративное изменение межпозвоночного диска, расположенного между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. Именно эта зона позвоночника испытывает максимальную нагрузку при ходьбе, наклонах, поворотах и сидении. Когда эластичность диска снижается, а хрящевая ткань теряет влагу, появляются трещины, уменьшается высота просвета между позвонками. Постепенно диск начинает сдавливать нервные корешки — и человек ощущает боль, ограничение движений, онемение.

Многие пациенты впервые сталкиваются с диагнозом «остеохондроз поясничного отдела позвоночника L5-S1», не до конца понимая его суть. Межпозвоночный диск состоит из плотного фиброзного кольца и внутреннего пульпозного ядра. Именно оно обеспечивает амортизирующую функцию позвоночника. При остеохондрозе нарушается структура этих элементов: ядро теряет влагу, фиброзное кольцо истончается, а позвонки сближаются.

Со временем этот процесс приводит к тому, что диск перестаёт выполнять свою функцию. Возникает компрессия нервных окончаний, воспаление и боль, которые часто иррадиируют в нижние конечности.

Почему зона L5-S1 страдает чаще других

Переход между подвижным поясничным отделом и неподвижным крестцом — одно из самых нагруженных мест позвоночника. Каждый шаг, каждый наклон создаёт осевое давление именно на диск L5-S1. При этом мышечный корсет часто не справляется с задачей стабилизации, особенно у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Факторы, способствующие развитию болезни:

• хроническая перегрузка поясничного отдела (долгое сидение, стояние, перенос тяжестей);
• слабость мышц спины и пресса;
• нарушения осанки и сколиотические деформации;
• лишний вес;
• травмы и микротравмы позвоночника;
• наследственная предрасположенность к дегенерации хрящевой ткани.

Сочетание нескольких причин обычно ускоряет разрушение диска. В результате развивается остеохондроз диска L5-S1 отдела позвоночника, а со временем — протрузия или грыжа.

Как проявляется остеохондроз L5-S1

Начальные признаки болезни часто остаются незамеченными. В пояснице появляется лёгкая ноющая боль после длительного сидения или физической нагрузки, небольшая скованность утром. Однако по мере прогрессирования остеохондроз становится всё заметнее.

Для поражения сегмента L5-S1 характерны:

Боль в пояснице

На ранних этапах появляется тупая, ноющая боль в поясничной области, которая может быть периодической или постоянной. Со временем болевой синдром становится более выраженным — боль ощущается глубже, может «простреливать» при резких движениях или наклонах. Часто пациенты описывают её как чувство «защемления» или «блока» внизу спины, особенно утром после сна или после длительного сидения.

Усиление боли при движении

Любая попытка выпрямиться, наклониться вперёд или повернуть корпус сопровождается усилением боли. При поднятии тяжестей, кашле или чихании давление в поясничном отделе резко возрастает, что усиливает раздражение нервных окончаний и может вызвать внезапный «прострел» (люмбаго).

Иррадиация боли в нижние конечности

По мере прогрессирования заболевания боль начинает распространяться вниз — в область ягодицы, заднюю поверхность бедра, голени и нередко доходит до стопы. Это типичный признак вовлечения седалищного нерва. Иногда пациенты отмечают, что боль «стреляет» по одной линии от поясницы до пальцев ног — особенно при наклоне или попытке сесть.

Нарушение чувствительности

Сдавление нервных корешков вызывает ощущение онемения, покалывания или жжения в ноге, чаще по задней или наружной поверхности. Особенно часто такие симптомы проявляются в области стопы и пальцев. Иногда пациенты описывают ощущение «ползания мурашек» или потери чувствительности в отдельных участках кожи.

Мышечная слабость и снижение тонуса

При длительном течении остеохондроза L5–S1 может появиться слабость в ногах. Человек замечает, что стало труднее подниматься по лестнице, вставать с корточек или ходить на носках и пятках — это связано с нарушением работы мышц, иннервируемых поражённым корешком. В тяжёлых случаях возможна атрофия (истончение) мышц голени.

Изменения походки и ограничение подвижности

Из-за боли и мышечного напряжения человек часто принимает вынужденную позу, слегка наклоняя тело вперёд или в сторону, чтобы уменьшить давление на нерв. Это приводит к изменению походки и ещё большему нарушению осанки. Подвижность поясницы становится ограниченной — повороты и наклоны выполняются с трудом.

Боль может быть как тупой и тянущей, так и резкой, простреливающей. При грыже L5-S1 нередко развивается люмбоишиалгия — сильная боль, заставляющая пациента принимать вынужденную позу и ограничивать движения.

Как прогрессирует заболевание

Остеохондроз межпозвоночного диска L5–S1 развивается медленно и проходит несколько стадий, каждая из которых характеризуется определёнными структурными изменениями в хрящевой и костной ткани позвоночного сегмента.

1. Начальная стадия — дегидратация диска

На раннем этапе в пульпозном ядре (внутренней части межпозвоночного диска) уменьшается содержание воды. Это приводит к снижению его эластичности и способности выдерживать вертикальные нагрузки. Диск теряет упругость и начинает хуже выполнять свою основную функцию — амортизацию при движении, наклонах и поворотах туловища.

2. Стадия микроповреждений и снижения высоты диска

Из-за постоянных нагрузок и недостаточного питания в фиброзном кольце (наружной оболочке диска) появляются микротрещины. Через них пульпозное ядро постепенно смещается, давление внутри диска распределяется неравномерно. Высота межпозвоночного пространства уменьшается, а это вызывает повышенное трение между позвонками и раздражение нервных корешков.

3. Стадия протрузии (выпячивания диска)

Когда фиброзное кольцо истончается, диск начинает выбухать за пределы нормального контура — формируется протрузия. Это состояние уже может сопровождаться болью в пояснице, ощущением тяжести, онемением или «ползанием мурашек» в ногах, особенно после длительного сидения или физической нагрузки. Протрузия — это предгрыжевое состояние, которое при отсутствии лечения быстро прогрессирует.

4. Стадия грыжеобразования

Если разрушение фиброзного кольца продолжается, оно разрывается, и часть пульпозного ядра выходит наружу — образуется межпозвоночная грыжа L5–S1. Грыжевое выпячивание сдавливает нервные корешки и спинномозговые структуры, что вызывает выраженные болевые ощущения, снижение чувствительности и подвижности нижних конечностей, в тяжёлых случаях — нарушение функции тазовых органов.

5. Развитие вторичных изменений — спондилоартроз и нестабильность

На фоне хронических дегенеративных процессов изменяется форма позвонков: на их краях формируются костные разрастания (остеофиты), развивается спондилоартроз — поражение фасеточных суставов. Позвонки теряют стабильность, возможны смещения и микроподвывихи при движениях. Это усугубляет боль, вызывает мышечные спазмы и ограничивает подвижность поясничного отдела.

6. Распространение процесса на соседние сегменты

Без своевременного лечения дегенеративные изменения затрагивают соседние участки позвоночника, чаще всего сегмент L4–L5. В этом случае диагностируют комбинированное поражение — «остеохондроз L4–L5–L5–S1 дисков», при котором нарушается работа сразу нескольких уровней поясничного отдела. Это усиливает болевой синдром, вызывает нарушение осанки, быструю утомляемость и снижение качества жизни.

Возможные последствия

Если игнорировать боль и не лечить остеохондроз, со временем появляются осложнения:

• хронический болевой синдром, при котором боль сохраняется даже в покое;
• радикулопатия — воспаление и сдавление нервных корешков;
• мышечная атрофия и снижение чувствительности в ногах;
• нарушение работы тазовых органов;
• деформация позвоночного столба и ограничение подвижности.

Самое опасное осложнение — синдром «конского хвоста». Это состояние требует срочной операции, иначе возможно стойкое нарушение функций мочевого пузыря и кишечника.

Диагностика

Диагноз «остеохондроз L5-S1» ставится на основе клинических проявлений и данных визуализационных методов. Врач оценивает осанку, подвижность позвоночника, чувствительность и силу мышц. Для уточнения картины назначают инструментальные исследования.

Наиболее информативна МРТ пояснично-крестцового отдела — она показывает состояние дисков, наличие протрузии, грыжи или воспаления. Рентгенография позволяет увидеть снижение высоты межпозвоночного пространства и костные изменения. В отдельных случаях применяется КТ, особенно если нужно оценить состояние костных структур.

Такой комплекс обследований помогает определить стадию болезни и выбрать оптимальный способ лечения.

Консервативное лечение

На ранних стадиях остеохондроз можно эффективно контролировать без операции. Цель терапии — уменьшить боль, снять воспаление, улучшить питание хряща и укрепить мышцы.

Применяются противовоспалительные препараты, витамины группы B, лёгкие миорелаксанты. Хорошие результаты дают физиопроцедуры — магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез. Врач может рекомендовать курс массажа, мануальную терапию или тракционное вытяжение позвоночника.

Особую роль играет лечебная физкультура. Регулярные упражнения помогают восстановить подвижность, улучшить кровоток и разгрузить поясницу. Пациентам советуют избегать длительного сидения, следить за осанкой, использовать ортопедическое кресло и матрас.

Если болевой синдром выражен, иногда назначают эпидуральные блокады — они быстро снимают воспаление и дают возможность начать активное восстановление.

Однако при стойких болях и признаках сдавления нерва консервативное лечение перестаёт быть достаточным.

Когда требуется операция

Показанием к хирургическому лечению остеохондроза L5-S1 является не только сильная боль, но и неврологические осложнения: онемение ног, слабость, нарушения функций тазовых органов.

Современная нейрохирургия позволяет устранять источник проблемы с минимальной травматичностью. Наиболее часто применяются:

• микродискэктомия — удаление повреждённой части диска через небольшой разрез под микроскопом;
• эндоскопическая дискэктомия — малоинвазивная операция через прокол кожи с использованием эндоскопа;
• лазерная вапоризация — выпаривание участка ядра для уменьшения давления на корешок;
• стабилизация сегмента L5-S1 при выраженной нестабильности.

Выбор метода зависит от стадии болезни, состояния пациента и результатов МРТ.

Реабилитация после операции

Период восстановления занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Уже на следующий день после операции пациент может вставать и делать лёгкие движения. Позже подключаются физиопроцедуры, лечебная гимнастика, плавание.

Важно постепенно укреплять мышцы спины и пресса, избегать перегрузок и соблюдать рекомендации врача. При правильной реабилитации человек возвращается к привычной жизни, а риск рецидива становится минимальным.

Как предотвратить остеохондроз L5-S1

Профилактика проста: двигательная активность, правильная осанка и забота о позвоночнике каждый день.

Регулярные упражнения для укрепления мышц спины, контроль веса, отказ от курения и длительного сидения — самые надёжные способы сохранить здоровье поясницы.

Полезно оборудовать рабочее место так, чтобы поясница имела опору, а колени находились немного ниже уровня таза. Сон лучше организовать на ортопедическом матрасе средней жёсткости.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли полностью вылечить остеохондроз L5-S1?

Полностью вернуть диск в исходное состояние невозможно, но можно остановить процесс и избавиться от боли.

Опасна ли грыжа L5-S1?

Да, при сдавлении нервных структур она может вызывать онемение ног и нарушение движений, поэтому требует наблюдения врача.

Что делать, если боль не проходит после курса лечения?

Необходимо повторное обследование и консультация нейрохирурга — возможно, требуется оперативное вмешательство.

Помогает ли гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела?

Да, но упражнения должны подбираться индивидуально, с учётом стадии болезни и общего состояния позвоночника.

Хирургическое лечение остеохондроза L5-S1

В нашей клинике проводятся современные операции на позвоночнике при остеохондрозе, протрузиях и грыжах L5-S1. Используются щадящие методы — микродискэктомия, эндоскопическое удаление грыжи, нуклеопластика. Благодаря точной визуализации и микрохирургической технике восстановление проходит быстро, без выраженной боли и с минимальным риском осложнений.

Пациент проходит диагностику, консультацию нейрохирурга, индивидуальный подбор метода лечения и полный курс реабилитации. Команда специалистов контролирует каждый этап восстановления, помогая вернуть свободу движений и качество жизни.

Если вам поставлен диагноз «остеохондроз L5-S1», не откладывайте обращение за помощью. Консультация хирурга позволит определить оптимальную тактику лечения и вовремя остановить развитие заболевания.

Барченко Борис Юрьевич Стаж: более 15 лет Вертебролог, Нейрохирург, Травматолог ортопед

Записаться на приём